日前，国家计生委、国家中医药管理局发布关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知，要求持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心和服务不到位等现象。不过，有媒体已经厌倦了这种人浮于事的通知。我们是不是应该反思：到底是什么原因导致护士没耐心、不热情？

护士为何没耐心？

调查显示：造成护士态度差和工作没耐心很重要的原因是护士所面临的巨大工作压力。护士休息时间经常被工作占用、工作量和工作强度较大，工资报酬却很低、又普遍缺乏良好的奖惩晋升机制，可谓在医院处于金字塔最底层。

医生和护士基本没有节假日的观念，因为节假日他们都要倒班，根本无法休息。遇到病人高峰期，医护人员更是十分紧缺。

正常下班几乎是不可能的，加班两三个小时都算是正常的。比较忙的时候连饭都吃不上，也基本没有娱乐活动。比起身体上的疲惫，很多时候病人家属的不理解甚至谩骂比身体的劳累更加难以排解。

这一切都导致护士行业的人才流失现象突出。

改善生存生态 让护士更有耐心

护士在工作过程中责任心不强，固然是角色意识淡化、价值观念错位的产物，也和生存生态有关。长期高强度的重复劳动，对人们的积极性和主体性造成损伤，是一个在许多行业普遍存在的现象——护士出现职业疲劳症和职业倦怠症需要的是“对症下药”，而不是不分青红皂白，一味地将“板子”全部打在护士身上。护士也是普通人，面对护士的职业倦怠，我们不能一味地进行道德开发，却忽视了护士的劳动者权益。所以正确方式是改革考评方式、创新激励机制，为提高医疗服务质量创造良好的外部环境。一味地给护士“压担子”难以在执行过程中发挥应有的制度效力。

应承认，在医患关系势同水火的当下，要求护士“有耐心”，确实是理顺医患关系的好药方。一方面，“患护关系”不涉及过度医疗、红包、回扣等医疗体制问题。从护士下手改革遇到的阻力相对较小，易于成功。另一方面，与医生相比，护士与患者接触时间更长。提高护士的服务质量，更容易取得患者信任，提升患者的满意率。

有耐心是弥合医患关系的好药方，但做到药到病除，在制度、考核、待遇等方面抓对药、抓好药，唯有如此，让患者满意，护士安心。

增强护士尤其是公立大医院护士的护理耐心，一些具体的硬性要求固然可能取得一些表面的显性效果，但要从根本上也就是从内心深处培养他们护理病人的耐心，就需要从公立大医院的护士编制管理转变、日常服务考核制度完善和丰富优质医疗资源等入手。而要这些目标的协同实现或完成，深化我国公立医疗资源改革，无疑是更为深层次和有效的途径。今日发文治的可能只是护士服务“无耐心病”的表，深化医改才是治根。

(环球医学编辑：丁好奇 )