据外媒21日报道，最近一项调查显示，43%的法国医生承认对病人隐瞒部分真相，他们惯于淡化手术或药物治疗的风险。这一比例令人震惊。对于向患者“隐瞒”“撒谎”，各国医生做法一样吗？对患者隐瞒病情到底是利是弊？

法国医生受保密文化影响

报道称，43%这个比例与美国相比显得令人震惊。因为在美国，只有10%的受访医生承认有时对病人撒谎。专门研究疾病领域的人类学家解释：“这与文化差异密切相关。英美人多为新教徒，非常憎恶撒谎，极怕因‘背信罪’受法律追究。”

关于医疗错误，英美医生比法国医生更坦率。60%的美国医生认为什么都不说是难以接受的，而32%的法国医生承认对病人隐瞒医疗错误（假如错误没对病人造成损害）。假如对病人有害，16%的法国医生仍会隐瞒实情，而这个比例在美国只有3%。

法国人总是脱不了保密文化的影响。与美国同仁相比，他们似乎更看重医疗秘密。假如法国医生认为病人的身体状况会损害他人，只有40%准备放弃保密。而这个比例在美国是66%。

对患者隐瞒病情弊大于利

一直以来，对重症患者隐瞒病情成了一种人性化的选择，具有普遍的共识和群体性支持。之前有媒体报道，约有70%的中国癌症患者被家属隐瞒病情。大多数情况下，都是患者住院之后，家属便要求医生帮助其隐瞒病情。为此还有很多人列举了一些隐瞒的经典例子，一些重症患者至死都不知道自己究竟得了什么病。

其实，任何事情都会有利也有弊，关于是否应当对患者隐瞒病情的讨论也开展了多轮，结论便是隐瞒行为看似人性其实并不人性，还存在着与法律的冲突。

首先，知情同意权是患者自身的法定权利，受法律保护。美国《患者权利法案》就强调了患者对其知情同意权的主体地位，由患者自己决定如何治疗以及何时告知家人。国内2010年开始实施的《侵权责任法》也将医疗关系中知情同意权的主体界定为患者。可以说，在法理上国内外都具有共性。

其次，知情权代理并不符合患者的主观意愿。四川大学华西医学院一项调查显示，90.8%的被调查癌症患者认为应该让早期癌症患者知道病情真相，60.5%的被调查癌症患者认为应该让晚期癌症患者知道病情真相。患者知道自己的病情，虽然思想可能产生一个波动期，但从长期来看反而有助于其调整心态，积极配合治疗。同时也有助于其做好心理准备，预备一些后续事情。如果一味地隐瞒，就可能使之没有做好心理准备，一旦病情出现恶化而其自身又处于猜测等不确定状态，反倒容易增加思想负担。

再次，对患者进行隐瞒并不利于长期治疗。治疗是一个配合与互动的过程，医生与患者的直接交流就很重要，如病情被隐瞒，也就意味着医生和患者之间缺乏最基本的交流基础。一方面患者认为自己没有大病，对治疗方案就会否定、排斥甚至拒绝治疗；另一方面，医生也无法就医疗方案和患者沟通与协商，治疗时就会束手束脚难以放开。在这种基础上的治疗效果就可能会打折扣，最终也会为医患关系埋下隐患。

更何况，身体状况的好坏患者往往自己最为清楚，在病情加重的情况下，隐瞒也往往会不攻自破。如此浅显的道理并非难理解，但何以还会出现医生告知患者配偶实情，却被患者儿子殴打的恶性事件，根本上还在于医学和心理学常识的不足，导致了认识上的偏差，甚至出现了较为严重的讳疾忌医。

出于对法律和医学专业的尊重，患者家属不但不应主动隐瞒病情，还应配合医生告知患者。只有这样，讳疾忌医的观念才会得到转变。您说呢？

(环球医学编辑：丁好奇 )