每个医生都曾经是一名下级医生，如何更称职地做一名下级医生？本文将传授给您五大秘籍。

文中以陈西老师为例，带了两个学生——方童鞋和赵童鞋。特别强调：不要对号入座。

秘籍一：及时地汇报制度是上级医生掌控全局的基础

某年某月某日，陈西老师查房，指示道，111床需要复查肝功能。然后，陈老师去手术，其后又去给8年制的上大课。晚7点回病房，抽了一根中华烟，正是哈皮的时候，某家属来问：陈教授，今天查血的结果如何？陈教授支支吾吾，我刚上完课，不知道耶……

点评：这绝非陈教授之错，在第一时间，下级医生有诸多的机会发短信等等让陈教授知道检查结果，但是却没有，原因在于你不知如何做下级医生。陈教授查房，让做检查的目的是想知道结果以便下一步的诊治，而不是闲着没事干！他需要及时地知道结果，特别是需要重点关注的病人情况，更需要及时地汇报给上级医生，以便他第一时间做出处理。譬如，陈教授带了2个学生，小方童鞋及时汇报，小赵童鞋要等到第二天再讲。陈教授的心中已经高下立判了……

秘籍二：不懂的东西不要随便说

某天，陈教授查房时，一家属发飙，怒斥陈教授：“陈教授，你怎么搞的，术后你说手术很成功，为什么要骗我？”陈教授一脸的茫然，神马情况呀？

“你还装！就是失败了，赵医生都说了。”

“哪个赵医生啊？”陈教授更加的茫然了。

“就是你的那个研究生啊！”

陈教授勃然大怒：“他才刚读研究生，看过几台手术？手术有并发症好正常的，你是信他还是信我……”

病人终于痊愈出院了，但赵医生过于负责的解释给陈教授心里埋下了一根刺。

点评：不懂的东西不要随便说，因为你认为对的东西很可能是错的。医学是不完善的经验学科，需要随时牢记这一点。这个故事告诉我们，临床工作并非越勤奋越好。

秘籍三：做事要分轻重缓急

某夜10点，赵童鞋还在写病程，方童鞋坐在一旁愉快地听歌、看文献。

赵童鞋有些崩溃：“这是为神马？咱俩管的病人一样多，怎么老是感觉你没事做？而我总是忙不完。”

方童鞋悠然一笑：“你知道你在护理部的点击率很高吗？”

赵童鞋道：“我也觉得很奇怪，她们每天要叫我好多遍，特别是交班以后，难道是本童鞋玉树临风，帅得惊动了护理部？”

方童鞋哈哈一笑：“她们点击只说明你做的事情老是要她们擦屁股，你酱紫做，不仅自己效率低，也增加了很多护士的工作量，你就是再帅，也改变不了她们讨厌你的事实！”

方童鞋拍了一下赵童鞋的肩膀：“你别急，让我来跟你分析一下，你做事没有ABCD。A是重要且急切的事，B是急切的事，C是重要的事，D是不太急也不太重要的事。不仅事情要分，同一件事情下也有不同。”

方童鞋问赵童鞋：“你说说看，咱们作为一个刚进临床的研究生，每天的日常工作有哪些？”

“这个我当然知道了，手术，换药，开医嘱，办出入院，术前谈话，值班或者跟班等等。”

方童鞋道：“如果现在有个患者要抢救，同时有患者要办出院，你该先做神马？”

赵：“这还用问吗？当然是抢救了。”

方：“那么说，抢救是A，办出院是B了？”

赵：“和抢救比起来，办出院连C都谈不上。”

方：“你看看，在你心里其实是有优先级的，只是你没有运用到日常工作中，我再问问你，你办一个出院要多长时间？”

赵：“这个嘛，大约要20分钟左右。”

方：“算算时间，你8点交班，8点20左右可以办完一个出院，那么两个人呢？就到8点40，还不算换药、开医嘱的时间。换句话说，你到9点多能上手术已经很不错了。”

赵：“那是自然的，如果没有出院啥的。我9点可以洗手上台了”

方：“好的，我们现在把日常工作分类，A抢救，其实这些机会不是很多。上手术，要在主刀上台之前消毒铺巾。B办出院，因为患者一旦被告知了要出院，就非常急切，你回想一下，有多少次病人家属跟着你问什么时候可以办手续出院？”

赵：“如果出院的就一个还好，多的话就灰常烦了。”

方：“那么办出院算马上要做的，还有换药呢？”

赵：“这么多杂事，有时一天换好多药，应该是D类的吧。”

方：“这个也要区分，一种是常规换药，晚点关系不大。你换过一天换几次的药吧，伤口渗液很厉害的，你一旦晚了，家属就在后面催个不停。还有写病历，这个属于啥？”

赵童鞋抓了抓头，应该算C吧。

方：“有些病程不需要马上写，有些就需要立即写，比如说病危的患者，这里又分ABC了。”

赵童鞋笑道：“我大致明白了，让我来总结一下吧！”

A抢救，手术在9点之前完成消毒铺巾。

B办出院；重点患者的换药；改医嘱，这需要在交班后优先处理；

C病历及病程记录不用在早上的黄金时间写，特殊情况除外；

D一般患者的换药。

方童鞋看着赵童鞋如此地兴奋，不禁打击一下他：“假如你今天有3个出院要办，2个病人需要提早换药，你有把握在9点以前上台么？”

赵童鞋掐指一算，这个时间好像是有点紧张哦。

方童鞋哈哈一笑：“算你个头啊，如果你不忙的时候把近期可能出院的都办了，就留下日期的话，你一份病历需要多久？”

赵童鞋眼睛一亮：“3分钟足矣！我懂了，平时多挤一点时间，真正忙的时候就不慌了。”

“关于那个C类，就像你刚才所言，还有一个重要的事情是查文献，比如1床是肝肾综合征吧，你在管这样的病人后，就看看相关的文献，然后和临床上对比，就不会毫无收获。”

点评：不能蛮干，做事情要分清轻重缓急，合理安排时间。

秘籍四：知其然，还要知其所以然

一个月后，赵童鞋在护理部的点击率明显下降，出院、换药等事都井然有序，得到了护理部和患者的高度评价。

One day，陈教授要看看病历和医嘱的情况，赵童鞋淡定地将病历给陈教授看，陈教授的眉头渐渐变成川字，“1床是谁管的？”

赵童鞋胸脯一挺：“是我。”

陈教授看了赵童鞋一眼，这个月的改变，陈教授是看在眼里的，和颜悦色地说：“小赵，你说说看，这个病人为什么要用这个药？”

“陈教授，我是按照师兄开的医嘱学习的。”赵童鞋翻出他的本子，上面记载着全套医嘱。

“哦，好的，你等下来我办公室一下”陈教授道。

赵童鞋坐下后，陈教授说道：“小赵，1床是做腹腔镜胆囊切除，你开的医嘱怎么和肝切除几乎是一样的呢？”

“陈教授，我开的都是师兄留下的医嘱，我照抄的。”赵童鞋分辨道。

陈教授：“这个不能怪你们，教材里面都没有讲相关的问题，责任在我，我看找个时间跟你们讲讲如何补液吧，这也是你们毕业后，马上要面临的问题。”

看到一脸郁闷的赵童鞋，方童鞋赶紧上前问：“小赵，怎么了？”

“说我的医嘱开的不好。”赵童鞋道。

“呵呵，我当啥事呢？”方童鞋说：“其实很简单的，首先你把所有要开的药都把说明书找来，仔细研究一下，特别是禁忌症，实在不懂的就问陈教授，然后再读书，就不容易犯错了。”

点评：知其然，还要知其所以然。学习，不能只知道结果，还要知道为什么有这个结果。不能盲目去问，要先问己。苦思冥想，实在不会，才可以问别人。必须在别人的答案中找到感受，学会举一反三才好。

秘籍五：该找谁就找谁，谁的头大谁负责

One day，医办打电话要赵童鞋去一趟。原来有个病人到医办去告。那天赵童鞋跟着一位主治医师值班，半夜有个病人不舒服，叫值班医生来看。赵童鞋马上到了病人的旁边，看了以后感觉没有大碍，就简单得处理了一下。患者儿子问：“能不能找个年纪大的医生来看看？”赵童鞋觉得自己完全可以胜任，就不耐烦：“不用了，我觉得没什么大问题，需要的时候我会找上级的。”

后来这个患者因为其他的并发症导致住院费用增加，患者儿子一口咬定是那晚赵童鞋没处理好造成的。

赵童鞋受到医办老师严厉批评，然后到方童鞋那里倒苦水。

“你错了，而且错的很离谱。”方童鞋罕见地严肃起来。

赵：“我哪里错了？处理程序毫无问题，后来的并发症与那晚一点关系都没有！”

“哎，你说说看，是你的头大还是你的上级头大，同样的处理，患者是相信你还是他？”方童鞋道。

“当然是他，可是……”

“别可是了，患者已经摆明不相信你了，你还强行处理，这个时候谁的头大就找谁，你还没到承担这个责任的时候。”方童鞋道。

“那我也不知道他儿子会酱紫啊？”赵童鞋还是很冤枉。

“那都是有些蛛丝马迹的啊，只是你没感觉而已。你以为做医生只要把病人管好就行了？你要记得这是在中国。”方童鞋道。

点评：下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

五大秘籍，你如果觉得有用就果断分享吧。祝您在通往上级医生的路上一路顺风！

（环球医学编辑：常 路 ）