在过去一年里，针对医疗行业的投资急剧增加，现在的健康论坛都人满为患。在这股健康大潮中，移动医疗是最炙热的投资领域。很多企业都想分一杯羹，为将来做大做强打下基础。但是目前，移动医疗企业能拿到的只是用户的健康数据，无法触碰到散落于全国的2.5万家医院的医疗数据。因此，很多移动医疗公司只能在医院围墙打转，在预约、挂号等环节“打打杂”。

数据是移动医疗的基础。如果每个人的电子病历、健康档案和各种可穿戴设备收集的数据能够集成起来，可以提供临床决策支持，消除医疗差错隐患，改善患者的体验；而公共医疗和健康数据，更能帮助科学地制定公共健康政策，对糖尿病等慢病进行管理，采取预防医学措施，减少疾病的社会成本。健康和医疗数据蕴藏巨大价值。

但是如前文所说，目前，移动医疗企业和医院之间存在数据壁垒。同时，数据壁垒在医院之间同样存在，甚至卫生主管部门也很难拿到医院的医疗数据。绝大多数医院的数据都不联通，形成一个个数据孤岛，无法形成网格化数据，以致医疗大数据在国内仍是镜花水月。

业内人士透露，医疗数据的共享是最困难的问题。根本障碍在于，医院没有共享数据的动力。

“我给你，你赚钱了，我有什么好处？”天津市远程医疗协会会长冯雪如此分析医院方的心态。实际上，患者的数据并不属于医院，所有权应该属于患者。

宏观信息是可以共享的，比如几年来关于某种疾病的趋势分析、生病人群归类、生病年龄层分析等。但是如果是基础信息、病例信息，在没有征得病人同意的情况下，数据共享肯定是不合法的。

正在走征求意见程序的“刑法修正案”对信息保管做了新规定，“信息保管有过失，网站平台也将可能承担刑事责任”。

美国有法案明确医疗数据的权属，国内对此尚无界定。“我国在这方面的法律、法规非常缺位的。”中国工程院院士、中国医学科学院院长曹雪涛认为，“在互联网医疗方面，目前不仅没有解决信息授权问题，信息使用后造成的医疗纠纷怎么防范、怎么处理同样无解。”

在国外大企业已对国内医疗数据发生浓厚兴趣时，我国的数据库使用却还没开始谋划布局。“现有数据库，还是信息‘孤岛’，没有形成大的联合体，”首都医科大学副校长王松灵委员说，“一些医学院校有做移动医疗的尝试，但都是你做一个、他做一个，没有联合起来。”

“孤岛”也是政府信息库的现状，政府方面对数据信息的使用是相对谨慎的，多是委托第三方分析，仅限用于为本单位做决定、做决策提供参考。没有一个统筹的好机制，需要跨部门、多因素考量的问题，难以得到全方位分析。部门间不融合，通盘统筹很难。

专家认为，要把公共医疗数据打通，必须由政府推动，否则移动医疗产业很难发展。目前，城镇居民基本医疗保险由人社部管理，卫计委负责新型农村合作医疗保险。作为攥着“钱袋子”的支付方，对于促进医院开放数据是可以发挥作用的。

将来医疗数据开放，最大可能会放在统一的政府数据中心，但这并不意味着移动医疗公司没有机会。因为很多数据挖掘的工作政府干不了，最后还得找市场化运作的公司合作。

目前移动医疗业的主流看法是，未来80%~90%的业内公司将会出局。但这些先行者的探索和试错是有意义的，任何一个产业在刚起步时，都要经历这样的过程。

美国1月30日正式宣布启动“精准医学”计划，先期拟投入2.15亿美元。比“移动医疗”更进一步，将生物基因疗法与医疗大数据结合起来，被视为是“国家层面”的启动。

在我国，最早的感知来自市场，互联网巨头2014年已经紧锣密鼓地行动起来。移动医疗的“市场倒逼”机制正在启动。

专家直言，跨学科领域，不交流不合作做不好，国家层面应该开始考虑这样的规划。要注意和现行的医疗改革结合好，兼顾医疗资源平衡化，监管制度也要跟上，探索线上线下的配合促进模式。

(环球医学编辑：丁好奇 )