医改多年，自始至终坚持所谓的“公益性”，坚持政府办医，为的是要改变百姓看病难、看病贵的问题。但是，六年来，我们看到的依然是人人扎堆大医院，还有不少人付不起医药费，因病返贫；医生们不但累，而且摆脱不了被诟病。难道这就是政府拍着胸脯承诺的改革结果吗？

医改坚持所谓的‘公益性’是要将政府办的公立医院全部都提供公共服务，不以盈利为目的。而事实上政府办医的结果与当初制定的目标南辕北辙。

首先，医改定位错误。医疗服务中存在公共服务，但不完全是公共服务。医疗服务中存在公共品，但不完全是公共品。把医疗服务完全归入公共服务、公共产品的结果是营利性与非营利性混淆，造成公立医院假借公益性的名义，把基本医疗服务商业化、大涨价。实际上，我们从实践中可以看出政府对于医疗行业的性质也是界定不清，医疗行业实际上都是在自负盈亏，但是却按照事业单位来管理，什么都是按照计划来，结果计划赶不上变化，行政的调控违背市场经济的发展规律。政府办医，管办不分、政事不分最终只会为腐败创造条件。

其次，卖方市场抹杀了市场公平竞争。办医的根本目标是为人民大众服务，是为患者服务，但是，现在的办医成了为办医而办医，成了为养医而办医，成了卖方市场。卖方垄断创收，没有竞争，买方激烈竞争。公立大医院日进斗金，患者没有选择权，只有任凭卖方宰割，当然看病难、看病贵！这是系统结构的必然结果。只有把医疗市场办成买方市场，使卖方公平竞争，买方自由选择，才能达到为买方服务的目的。这是医疗系统结构的问题，有什么样的结构，就能达到什么目标。

因此，政府要想真正解决百姓看病难、看病贵，就该摈弃不切实际的口号和忽悠，把医疗市场由卖方市场改造成买方市场，让各种医疗机构公平竞争，在竞争中提高服务质量，降低价格，患者才能真正享受质优价廉的服务，这才是政府真正的责任！

（环球医学编辑：吴星）