从上个月开始，广东省深圳市罗湖公立医院医护人员的编制已经悄然冻结，这是为什么呢？据悉，在深圳市相关配套政策出台后，今年下半年罗湖区公立医院将进行人事制度改革，逐步实现医护人员同工同酬。在已经拉开帷幕的罗湖医改中有哪些亮点呢？

亮点1：药品统一由物流配送中心负责

在本次的罗湖医改中，药品和医疗设备以及各种耗材的采购权从公立医院挪到了物流配送中心。这意味着未来这些公立医院不再设置药品采购和医疗器械采购的科室，采购权限被统统纳入物流配送中心，除了能更好服务临床和集中议价的功能之外，也希望能预防医疗腐败。

而因为将所有医院的采购量都聚合在一起，采购体量变大意味着议价空间更大，能以更合算的价格购买，而且每一次采购小组人员名单由相关的医疗专家、官方代表、职代会代表组成，无记名投票选择，最大程度预防了腐败的出现。

亮点2：慢性病患者享受免费互联网咨询服务

罗湖100万常住人口中，约20万慢性病患者。这部分患者的病情控制和定期就诊都可在社康解决，但实际上长期以来这些患者还是蜂拥至大医院，而非就近解决。

医院分级诊疗很早就被提出来，之所以长期一直进行不下去，在于公立医院和社康中心都在一个怪圈里：公立医院虽然抱怨高峰时间人满为患，却担心影响自身收入，不愿真正让社康抢了“风头”。而因为社康薪酬体制等问题，好医生宁愿在医院里当“凤尾”，也不愿去社康当“鸡头”。因为医疗力量的薄弱和居民的信任度问题，社康中心自然乏人问津。

罗湖目前正酝酿打破两者之间的利益平衡关系，辖区内48所社康中心将统一划归到医院集团里。目前希望跟社保部门研讨新的模式，罗湖20万慢性病患者将能享受免费的互联网咨询服务，这些服务由公立医院及社康中心的家庭医生、营养师及网络医生提供。如果控制得好，将能大大节省社保基金的开支。

亮点3：医生薪水拟与服务质量以及患者满意度挂钩

编制问题导致的同工不同酬是导致深圳医疗资源紧张的老大难问题。以罗湖区一家综合医院的住院部为例，在相同工作量和年资相差不多的情况下，而临聘护士的薪酬仅为在编护士的三分之二左右。

去年罗湖人民医院已经进行了这样的尝试，有21名护士通过考核获得与在编护士一样的待遇。医院希望通过公平，来调动积极性。根据深圳市的改革进度，未来罗湖区公立医院的所有医护人员均不再享有编制，而是统一实行大合同制，合同三年一签。之前靠职称和手术量门诊量来评定医生薪酬的若干因素将被淡化，未来一个医生能不能获得高薪，主要看服务质量以及患者的满意度。

今年4月11日，罗湖区召开公立医院改革首轮论证会，会上宣布罗湖将组建医院集团，罗湖人民医院、罗湖中医院、罗湖妇幼保健院、康复医院、肿瘤医院以及医养融合老年病医院将被纳入到罗湖医院集团管理。同时，剥离各医院附属功能，由集团设立影像诊断中心、医学检验中心、消毒供应中心、物流配送中心、健康管理中心、社康管理中心等九大中心。

罗湖区卫计局局长郑理光透露，未来罗湖各大公立医院将实行差异化发展，如罗湖人民医院将主攻危急和疑难病症，罗湖中医院核心医疗范围将是中医、骨科和康复科，妇幼保健院将沿袭传统优势。罗湖医院集团将于今年8月左右挂牌，此后辖区所有公立医院医生可以直接在这6家医院自由流动。

医改向何处去，事关亿万人民健康，千家万户幸福，党中央、国务院高度重视。而公立医院改革是新医改最终方案中的一个核心环节，但由于种种原因所限，尤其是编制问题，公立医院改革难以推进。希望此次罗湖公立医院人事制度改革能为全国公立医院改革找到一条明路！

（环球医学编辑：常 路 ）