近几年，药价虚高，看病贵给民众看病增加了一定的负担。国家发展改革委、卫生计生委等部门日前发文，从6月1日起取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。酝酿已久药价改革终于取得了实质性的进展。但是，在招标采购制度下，药价能否真正回归市场令人担忧，招标采购这一饱受诟病的制度是医药价改下一步迫切要解决的问题。

药价放开的信号放出后，受到了地方卫生部门、药厂等各方的普遍关注与认可。业内普遍认为此举通过塑造良好的市场竞争环境，有利于药价市场化机制的形成，特别是对低价药回归药店有一定帮助。

药价放开促进竞争

中科院上海药物研究所所长蒋华良表示，“过去我们一直希望药品要合理、科学定价，但其实频频限价反而使一些低价好药消失，高涨的药价并没有得到根本控制。”改革后要重点观察疗效好的廉价药价格变化，调动药厂生产的积极性，同时又不至于加重老百姓负担。

药企大都认为此举将鼓励药企真正创新，而非单纯仿制。山西亚宝药业董事长任武贤说，这释放了药品市场化改革的信号。“药价由市场决定，能鼓励药企不断创新研发，更多有市场的好药将被生产出来，未来百姓将有更好的新药可用。”

对于民众担心的药厂可能会借机涨价的问题，山西省食药监部门相关工作人员表示，有专利保护的特效药确实有可能上涨，对这部分药需加强监控，了解患者诉求，但多数药价则不会出现大幅上涨。

振东药业董事长李安平认为，放开药价对药企是挑战，药价的竞争只会越来越激烈。任武贤也表示，在药企处于同等竞争水平的情况下，多数普通药的价格会在竞争中下降。

取消政策限价，发挥市场的调节作用可以促进药企的竞争和优胜劣汰。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任、经济学兼职教授蔡江南指出，取消限价为下一步建立药品科学定价机制奠定了基础。随着改革推进，药企日子可能不会像过去这么好过。

多家药企透露，他们预测未来药价将在市场竞争中走低，药企利润减少，回扣空间压缩，热衷仿制的中小药企生存困难。

招标采购环节改革紧迫

药价放开是好事，但是别忘了还有招标采购在药价制定体系中的作用。

今年2月，国务院发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，鼓励各地积极探索药品集中采购的多种形式，降低药品虚高价格。各省市经过多年探索，药品招标采购工作较为成熟。在取消最高限价后，可以紧接着通过招标采购来调控药价。

各省卫生行政部门下设的省级药品集中招标采购中心既不采购，也不使用药品，更不支付货款，却决定着数千家药品企业的几万个药品准入资格和价格，本就权力巨大。业内人士担心，原本饱受诟病的招标采购权力更为放大，难以让药价改革惠及老百姓。

业内普遍期待，既然药价已有放开迹象，那么对药品招标体系的改革也应尽快提上日程。“如果招标方式不变，低价中标照旧，同时又允许药价市场化运作，那么未来老百姓可能既吃不到降价药，也吃不到安全药。”从长远来看，如果招标方式不变又允许药价市场化运作，真正让老百姓用上安全药、低价药很难保证。

在取消政府药品限价后，如何改革招标采购环节被进一步放大的权力，压缩滋生腐败的空间，已经变得越来越紧迫。

（环球医学编辑：吴星）