近日，北京和深圳发布医改相关文件，政策的导向都是取消医院的事业编制。深圳甚至给出了具体的时间表，即到2017年医生全部“去编制”。但去掉编制这一制度“围城”，是否就意味着医疗资源的流动更加顺畅？公立医院如何维持其人才吸引力？如何防止优秀医生的过度流失？公立医院提供优质优价医疗服务的目标如何保证并兑现？……这些都是必须考虑的问题。

此前，北京市编办表示，公立医院取消编制管理试点在年内启动，业界哗然。有专家认为，编制取消后，医生的身份将社会化，收入将市场化，管理将行业化，这有利于推进看病贵、看病难问题的解决，但是实现这个目标需要相关细则出台。紧随其后，深圳出台《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》指出公立医院将不再实行编制管理。

平心而论，作为专业人员，医生本该凭借自己的专业能力吃饭，至于“编制”这东西，本不该是医生的必要头衔，更不应成为对于医生的身份认定与固化机制。从这个角度来看，医生去“编制”，取消行政级别，也有望让医生这一职业更加简单纯粹。

不过，医生去编制虽然是医疗体制回归的正确方向，但真正意义上医疗的归医疗，的确还不是“去编制”这么简单。即便是鼓励社会办医，激发释放医疗资源，但公立医院及其医生的角色和职责其实同样需要厘清。而所谓“编制”，假如剔除其行政色彩，不过是公立医院的人员配置罢了，至于编制背后的待遇和福利，也是任何企业和机构人事管理的基本要素。那么，公立医院医生去编制之后，这些问题其实仍然存在，公立医院人员如何配置，待遇和福利机制何去何从，也就必须有明确的规则，而不能仅仅是口头上一句“拿到的钱差不多”。

而按照当前“去编制”的方案，不难看出，去编制之后，公立医院医生的收入结构并未从根本上改变，那么，财政拨款的占比究竟是更高还是更低？假如“去编制”只是意味着公立医院医生的收入更多与医院营收挂钩，会否加剧医疗的趋利化？这些疑问恐怕并非杞人忧天。

医生“去编制”后，很关键的一点是实行全员劳动合同制后怎样去考核。如果政策做得规范，那对于把医护人员由“单位人”向“社会人”过渡是个很好的起步。只有这些人变成“社会人”了，改革才能再走下一步。

医院在这个时候，一定要向现在已经是专长“社会人”的国家和地区去学习经验，例如中国香港、新加坡、欧洲等地的医院。在这些医院中，医护人员大多都是自己交医保社保，凭自己的技术和经验在社会上遨游、适者生存。

同时，医院想要增加吸引性，就要在医院文化、职业发展平台等方面提升自己。你的福利有没有让人家从温饱过渡到有尊严的生活，你有没有培育和扶持这个人才，都是很重要的。

医改到了深水区，遭遇到人事制度改革这一瓶颈，最核心问题就是编制问题，这道坎如不能通过，许多措施将难以推进。只有破釜沉舟，切断医生的“编制后路”，他们才敢大胆往前走，多点执业、薪酬改革、分级诊疗等医改难题将迎刃而解，医改“一盘棋”也才能走活，但“去编制”后的相关配套措施也应及时跟上！

（环球医学编辑：常 路 ）