十八届三中全会已经落下帷幕，新医改的思路也逐渐明晰，医药卫生体制改革或将翻开新的一页。据悉，从今年底到明年底，国务院以及多部委将陆续出台15部包括医疗人才流动问题、公立医院改制、民营医院投资问题等在内的细则文件，持续深入推动医疗卫生体制改革。

医疗人才流动问题: 医生从业将享受更宽泛的自主选择权

15部细则文件包括医疗人才流动问题的具体规划，即此前备受关注的多点执业问题。根据细则文件透露的信息，医生从业将享受更宽泛的自主选择权。

公立医院改制: 国有资产民营化

在公立医院改制层面，细则文件的起草还有国务院国资委的参与，即国有资产民营化，主要以国有大型企业下属的职工医院为主体的改革。

专家认为，之所以选择大型企业下属的职工医院，原因在于这些医院目前既不属于卫生系统管理，企业管理也存在专业瓶颈，自身改革意愿相对主动，因此这部分公立医院的改制难度相对较小，医院自身的规模和业务层次也比较高，甚至部分医院能达到三级水平，能成为有效推动其他公立医院改革的先行范本。

民营医院投资问题：草稿文件鼓舞人心

据一位知情人士透露，上述15部细则文件还将专门针对民营医院投资的税收等方面内容有更详细的制度安排。“但现在只是一个粗线条的文件，草稿已经有了，看过该文件的人说，这个文件鼓舞人心。”

在制度细节的安排上，上述知情人士建议可以借鉴温州经验。在产权归属方面，温州民办医疗机构自主经营、独立核算、自负盈亏、自担风险，其出资财产不再归“公家”或社会所有，而是属于举办者所有。同时，在税收政策方面，非营利性民办医疗机构享有公办医疗机构同等税收待遇。营利性民办医疗机构的医疗服务收入免征营业税。

不过，据悉，之前一直争议不断的“三保合一”以及新农合、城居保等管理权归属问题，在即将出台的15部细则文件中尚无具体涉及，未来一段时间很有可能还是维持现状。

（环球医学编辑：常 路 ）