赵女士因气短、咳嗽等症于沈阳某大医院就诊，被确诊为“哮喘”并收入院。期间出现发烧症状，出院后仍未退烧，不久后确诊为白血病。为此，赵女士将医院起诉到法院，请求医院承认错误，赔礼道歉并赔偿损失医疗费、精神损害抚慰金等。法院审理后认为此案件不属于医疗事故，但医院存在“对患者血液病延迟告知”的不足之处，仅支持其部分诉求。对此，您怎么看？

案件回顾

因出现乏力、气短、咳嗽症状，赵女士到位于沈阳的某大医院就诊，被确诊为“哮喘”，收住呼吸科接受治疗。在住院治疗期间，赵女士出现发烧症状，同时血项化验结果异常的、大幅度地出现变化。出院后，赵女士仍未退烧，对于这些新出现的症状，医院既未作出解释亦未采取进一步措施，赵女士出院回家后突发高烧。不久被确诊为白血病。沈阳医学会作出的鉴定意见书认定医院存在“延迟告知”不足。赵女士将医院起诉到和平区人民法院，请求医院承认错误，赔礼道歉，赔偿医疗费350956.94元、营养费6万元、鉴定费3200元、精神损害抚慰金10万元。

对此，医院认为不构成医疗事故，不承担任何赔偿责任。称入院时，赵女士自述贫血，血液检查后认为是感染导致的异常，没有进行处置。依据医院的医疗能力，无法对此做出明确诊断。赵女士的原发病与其所患急性单核白血病无任何因果关系。

而法院认为，赵女士因病前往医院就诊，根据沈阳医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》，医院在为赵女士进行治疗过程中的诊断及治疗，“符合医疗常规”，“患者后果与医方不足无因果关系”，故本例医疗争议不属于医疗事故，但医院存在“对患者血液病延迟告知”的不足之处。今年7月27日，法院判决医院支付赵女士补偿款5000元，驳回其他诉讼请求。案件受理费减半收取1250元，由赵女士承担1000元，医院承担250元；鉴定费3200元由医院承担。

观点分析

赵女士的损失是否应当得到支持，存在两种观点：

第一种观点认为：本案经鉴定，不构成医疗事故，故法院不应支持原告的诉求。第二种观点认为：虽本案不构成医疗事故，但被告医院在诊疗活动中确存在不足之处，应适当考虑原告的损失。

辨析

本案主审、和平区人民法院王金利法官认为，应采纳第二种观点：本案中，赵女士因病前往被告医院就诊，根据沈阳医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》，被告在为原告进行治疗过程中的诊断及治疗，“符合医疗常规”，“患者后果与医方不足无因果关系”，故本例医疗争议不属于医疗事故，但同时，被告医院存在“对患者血液病延迟告知”等的不足之处。据此，法院对原告的诉讼主张不予支持。但考虑到本案的实际情况，被告以对原告作出一定补偿为宜。本案判决后，双方当事人在法定期间内均未提出上述，现判决已生效。

警示

白血病被“误诊“的案件并不少见。2014年44岁的周女士出现感冒症状到安宁市人民医院就诊，因为出现咽部不适、恶心、呕吐等症状，该院急诊科确诊周女士为“扁桃体炎”等病症并让其住院治疗。但第二天，周女士病情突然加重不治身亡。家属委托鉴定机构对医院医疗行为进行鉴定，才得知周女士的死因为急性白血病。

据悉医方在为周女士诊疗过程中，接诊时未按常规及时进行血常规检查，到第二天早上才采集血样进行血液化验。此外，鉴定机构还认定，周女士入院时心率达120次/分，但医方未给予足够重视只按常规进行抗感染治疗，存在过错。

白血病为何容易被“误诊”

白血病早期症状有发热、贫血、不明症状出血、淋巴结肿胀、神经系统症状等，其诊断需要完善骨髓细胞形态学、细胞遗传学与免疫学及其分子生物学的检查，最终才能获得与国际接轨的诊断分型及其预后的评估，且对制定治疗方案极其重要。因其早期症状与普通病毒感染、哮喘或贫血等疾病相似，固临床医生应谨慎判断，多加检查和分析，确保患者得以及时的诊治。

(环球医学编辑：张帆 )