医患关系一直是人们关注的焦点。在我国，当前患者对医生最不满意的地方主要有两点：一是傲慢的态度，二是开一大堆无效的、昂贵的排查项目和昂贵的药物。然而，这两个问题并没有在加拿大发生，这是为什么呢？

其实，加拿大的医生和患者没有什么不同，是医疗制度杜绝了问题的发生。

医生只看病，不卖药

在加拿大，医生的收入来自诊金，医生只负责看病，不负责卖药。加拿大的医院和诊所都不设药房，这种做法很好地割断了药厂跟医生之间的利益关系。如果需要吃药，医生只会开一张处方，病人自己到外面药房买药。药房都是独立经营、自由竞争的，如果定价过高就没人来买。由于监管非常严格，医生都不敢冒着吊销执照的风险乱开药，也不值得这样做。

看病预约压力小

加拿大医生的工作压力也远没有国内的大。除了急诊和少部分门诊之外，这里看医生都要预约，病人不用在诊所干等，只要提前打电话给护士预约一个时间，然后在预约时间出现就可以了。而且，这里大部分人都有固定的家庭医生，如果身体不舒服了，他们都会先去家庭医生的私人诊所看病，只有当家庭医生觉得有必要才会转介给专科医生。这样的流程既保证了医生和护士可以严格执行8小时工作制，也可以使小病在私人诊所便得到治疗。

私人诊所作用显著

加拿大允许医生独立执业，大多数医生的职业目标都是成立自己的私人诊所。独立执业有什么好处呢？从病人的角度看，由于有严格的监管制度保证私人诊所的服务水平，病人在私人诊所得到的服务跟大医院没有区别，完全没必要往大医院挤。而且，由于医生与病人的关系比较固定，这对于跟踪治疗效果、积累医疗经验乃至改善医患关系都有好处。而从医生的角度讲，由于省却了其他费用，收入自然也得到大幅提升。其实加拿大的医疗制度跟很多发达国家都类似，它令医生专注于提升服务质素，而不是开更多药。

反观我国情况，现在是大医院爆满、社区诊所冷清。大医院的医生每天都是流水线作业。将心比心，换了是谁也很难保持良好的服务态度。在国内，人们习惯了大病小病都往大医院挤，医生也只能通过在大医院工作才可以获得高收入。

我们不能指望医生练就一身好武功来解决医患问题。医生应该回归本位。在政府监管到位的情况下，给予医生独立执业的自由，按照服务水平收费，才能更好地体现医生的价值，更好地造福广大患者！。

(环球医学编辑：丁好奇 )