目前，国家狠抓医药价改，许多省市的医院已经实施药品“零加成”。然而，取消药品加成后的补偿机制不到位，导致医院的趋利性仍然存在。中国工程院院士钟南山19日在广东省人大开展的医改专题调研会上表示，他对医改的成效不满意，并指出广州的医改路应该走出“公益性、均等性和先进性”。钟南山说的这三条属性该如何实现？

公益性

钟南山指出，公立医院公益性最突出的体现是医务人员的工资由政府买单。政府补贴的部分“太少太少”。以广东省为例，全省58个县（市）153家县级公立医院均取消15%药品加成，并已覆盖到所有县级医院。取消加成后减少的收入，80%由调整医疗服务价格补偿，10%由各级财政补助，10%由医院自行消化。钟南山认为，在政府补贴不足的情况下等于将取消的这部分加成转移到社会和个人来负担。这样一来医院逐利的动机还是很强的。

钟南山认为，政府要对公益医院负起责任，并消除公立医院的逐利性。

均等性

我们都知道，目前广大患者看病都喜欢去大医院，那是因为大医院有好的医疗设施和高水平的医生。基层医院与大医院两级分化，差距较大加剧了看病难的问题，一方面，基层设立了那么多医疗机构，但没有患者愿意去，造成了资源浪费；另一方面，大医院涌入大量患者，医生忙不过来，患者的体验自然会下降。现在国家希望建立分级诊疗制度，但基层的师资、医疗水平不提高，就很难实现。

钟南山说，广州是全国拥有高等医学院校最多的城市，但基层医院里还是缺人，这就说明医生之间的均等性机制没有真正建立起来。

解决这个问题就要打破束缚医生的“编制”体制，让医生自由流动。同时加大对基层医院的投入，打破基层医院与大医院在医生福利待遇、学习晋升方面的差异，吸引医生去基层工作。

先进性

钟南山还指出，广州作为一个中心城市，在医改的路上还要体现出它的先进性。钟南山说广州的门诊中60%、70%的病人都来自外市，一些甚至来自全国，从这个意义上讲，广州医改应该注重医疗人才的培养和医疗技术的创新。

据统计，广东在人才方面存在明显短板。目前广东高层次人才缺乏，全国1570名两院院士，广东仅有36人（不包括双聘），不到清华大学一所高校数量的一半。另外，医学成果的转化也是一个问题，需要完善专利制度和市场法规，加强医疗人才队伍建设，鼓励医疗创新及其成果的转化。

（环球医学编辑：吴星）