近日，“四毛处方”引发舆论一片沸腾！很多人为医生叫好，转而开始痛骂那些高价药方和无良医生。那么，当事医生是如何看待自己的诊疗行为及廉价处方的？对当前医疗环境有着怎样的看法？对“四毛处方”点赞之后我们还有哪些需要思考？

据悉，2003年从西安交通大学医学院本科毕业后，文新强在西安市户县一个私营医院工作了近4年时间，直到2007年来到位于西安市的兵器工业五二一医院急诊内科。在“四毛钱处方”在网络引起关注之前，文新强在急诊的工作经验已有10余年。

在同事的眼里，文新强平时内向、温和、腼腆，他对自己的个性描述为“比较本分”。文新强所在的医院医生分两种，一种是有编制的医生，一种是派遣制签合同的医生，文新强属于后者。

对症下药 无关价钱

10月14日，某报记者深度对话当事急诊科医生文新强，听他讲述当天开药过程及对当前医疗的看法。

记者：出于什么样的考虑开这个药？

文新强：当时我夜班，病人和妻子一起在晚上11点多过来，挂了号，我问他病史，他说平时有高血压，吃着一种叫氨氯地平的药维持得不错。十一旅游回来在家测血压测了6、7次都觉得高。我考虑到他这次血压高是劳累引起的，就没有动他以前的治疗方案，在此基础上加了12片氢氯噻嗪。

我当时主要是对症下药，把病诊断准确治疗才能合适，并不是从价格来考虑，和价格无关。他是劳累引起的，没有休息好血压波动了，所以开了个短效药见效比较快，再加上他吃着长效药，效果也不错，暂时的增高没必要再加个长期药。对我们医生来说，最主要的是对症下药，并不是说和药的价钱有多大关系，有的病需要开贵的药还是得开贵的。网上的评价有些还是不客观的，我特别怕老百姓误以为说短效药就好或者贵药就好，或者便宜药就好贵药就不对，一定要根据自身情况来对症下药。

记者：怎么看待网友给你“良心医生”这个称号？

文新强：我觉得医生本职就是治病救人，每个医生想着把病人救好是最基本的出发点，治病是第一位的。其实可能几百万的医务工作者平时都做着这样的事情，我自己也没想到会成为这个新闻人物。

记者：平时工作中遇到过跟患者的矛盾吗？都怎么处理的？

文新强：也有，有些病人等不及，有人就会说“我是急诊，咋还让我排队？”他可能没考虑到大家都是急诊，前面可能有比他更重的病人，病人的理解是急诊号就要马上看。一般我尽量跟病人沟通，相互体谅。

记者：怎么看待“医生收入和开药挂钩”的说法？

文新强：医生首先是诊断，价格不是医生考虑的问题，医生考虑的是把病治好，就拿这次的病人来说，打个比方，一个人饭吃饱了，没必要再给他上个肉或者加份饭，可能他喝点水就更舒服。

记者：怎么看待现在的医患关系？

文新强：医患关系矛盾的基础就是不信任，有些病人总是带着怀疑的态度，他觉得自己是消费者，怀疑你让我做这个检查是不是赚我钱，给我开那个贵的药是不是要赚我钱，要相信医生，相信大夫。没有信任，吃亏、危险性最大的还是病人。比如病人不相信大夫不做手术的话，可能就错过了最佳治疗时期。

记者：你觉得最理想的工作状态是什么样的？

文新强：我自己最理想的工作状态就是在这个岗位上平平安安的，不要因为自己的原因把病人给耽搁了，这是个底线。我刚工作的时候抢救过脾破裂的病人，里面出血外面看不出来，我当时心里特别着急，就感觉肝火攻心了一样。最后抢救了两个小时抢救了过来，事后我头疼了七天。

记者：如果未来你的孩子要做医生你同意吗？

文新强：他奶奶不同意（笑），因为医生这个行业压力太大，有时候还有一定风险性，我妈经常说我熬夜通宵上夜班，回去就是睡觉，生活好像不太正常一样。在农村可能一年算下来晚上找你看病的病人都不多，西安跟我在县城工作的时候都不一样，县城夜生活相对少，晚上病人也少。今天早上我出门的时候儿子还问我啥时候回来，能不能早点回来。

为“四毛处方”点赞之际 也要反思医疗体制改革

据了解，文新强的妻子比他小四岁，也是一名医生，在西安交大一附院妇产科工作。两人四岁半的儿子在幼儿园刚上中班，由于夫妻二人为同行，孩子根本照顾不过来，文新强的母亲专程从老家赶来西安为他们看孩子，父亲则留在村里。据文新强说，由于是与妻子两人都是医生，都需要值班，有时候好几天都见不上一面。

五年前，文新强和妻子贷款20余万元买了一个90平方米的房子安家，每月需要还贷1000多元，要还20年。他每天坐公交车近半小时到医院上班，每月4000元左右的收入在当地属于中等，用他的话说，“虽然有压力，但大家都是这样嘛。”

文新强在网上“火”了之后，有亲戚专程打电话来告诉他在广播上听到了他的新闻，朋友同学也打电话来问关于处方的事。“我媳妇是在微信里看到的，她就说让我继续好好看病，尽量小心点。”文新强笑着说。

小处方并非孤例，媒体之前也曾报道过一毛钱药方、八分钱药方、4分钱药方等等，药价都是低得令人难以置信，亦无一例外地成为舆论热点，引发无数人围观热议。开小处方保护了患者的利益，但是对于医院来讲，就要面临运营成本的压力，医生也要考虑收入问题。如果不能彻底解决医药分离后，医院的支出来源、医生的福利问题，小处方的生存空间仍然不容乐观。

从报道也可以看到，“四毛处方”只是降压药，患者还要支付3.5元的诊疗费和1.5元的挂号费，而与医生直接相关的，就是这3.5元的诊疗费。在为“四毛处方”点赞之际，也要反思医疗体制改革，让医生能够有尊严地凭技术生活，不是为回扣、红包而存，方能促使医疗回归到常识，真正解决医患矛盾。

（环球医学编辑：常 路 ）