针对不少省市推出基本药物招标二次议价试点的进行，日前，国务院医改办的工作人员指出，对基本药物招标中存在的二次议价现象做出不支持的表态。对此，业内人士认为医改办的表态或难阻止二次议价的实施。

所谓对于基本药物招标的二次议价，就是指医疗机构在实际采购时，在升级招标确定的价格技术上，与供应商“二次谈判”，并通过“二次议价”来压低实际采购价格，通过医院二次议价挤出药价的水分，以此作为解决医药购销领域商业贿赂的有效手段。

对于招标后药品价格需再遭一轮“降价”，药企对此一直颇有微词。科伦药业董事长刘革新就对此发表意见，表示建议谨慎启动二次议价试点，他认为这将使民族工业进入不合理的竞价局面，压缩药企现在已经微薄的利润。

虽然颇有争议，今年仍有不少省市推出二次议价试点。在《关于全国基层医改政策落实情况监督工作的通报》中，国务院医改办在存在的问题中也表示，目前个别地区还存在“二次议价”等现象。对此，业内人士认为，医改办的表态或难阻止二次议价的实施。

中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖表示，药品招标的主体是招标办，他们并不负责采购，医院才是采购的主体，药品要进入医院，二次议价很难避免，医院二次议价后定的价格才是企业能够实际交易的价格，在招标办不是购买方的情况下，很难避免二次议价。

国务院医改办在通报中还称，部分地区基本药物招标中标价格偏高、供应配送汇款不及时等也是存在问题之一。

此外，国务院医改办还督促北京、天津、河北、山西等地加快进度，尽快出台关于落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》的事实方案。此文件要求，稳固基本药物集中采购机制，对经多次采购、价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价，对独家品种试行统一定价，也可探索以省（区、市）为单位，直接与生产企业议定采购数量和采购价格等。

(环球医学编辑：范莹 )