自从进入移动互联网时代，很多IT大佬号称要颠覆医院，创建智慧医院，帮助医院优化医疗资源配置、改善服务。说的人很多，但是真正说到并做到点子上的至今还没见到。目前的医院与一两百年以前的医院并没有本质上的区别。为什么说医院依旧没有本质上的改变？未来医院应该是什么样的呢？

为什么说医院有本质上的改变？

现代医院发展只有一两百年的历史。欧美国家最初建立医院的目的是给穷人提供服务，主要是教会在开办。后来医院条件好了，有钱人才去医院看病。而西医医院的大规模发展是与麻醉、输血、无菌消毒、抗生素的使用联系在一起的。

现代医院始于农业时代，成形于工业时代，现在进入信息化时代，医院依旧没有大的改变。医院的基础是内外妇儿四大临床科室，然后在此基础上又细分出很多的专科、亚专科，甚至单个疾病也成为一个临床科室，例如糖尿病专科。医院有门诊、病房，除了临床科室还有一些辅助诊断科室。医院科室的设置、硬件和流程的安排，一方面是为了方便患者，更主要的是为了便于管理、提高效率。这种医院的形态从一两百年以前到现在基本上没有什么改变。不管你把医院建设得有多大，有多富丽堂皇，不管你是否应用互联网技术，因为设计医院的逻辑没有改变过，所以依然没有本质上的改变。

未来医院应该什么样？

随着JCI和DNV国际医院管理认证对“以患者为中心”和“患者安全与质量持续改进”理念的强调和逐步推广、互联网技术特别是移动互联网技术在医疗健康领域的应用，传统的医疗模式正在受到不同程度的挑战。现在是时候考虑医院设计、建设、运营模式的改变了。段涛认为未来医院应该包括以下要素：

1、一切要围绕着患者转

现在医院的设计是以管理为中心、以学科为中心、以医生为中心、以疾病为中心的，考虑更多的是医院便于管理，便于提高效率。在未来医院设计时，一定要让患者成为主角，一切要围绕着患者转。无论是医院环境的规划、建筑的设计，还是诊疗流程的安排、服务设施的配套，都要考虑到患者的方便和舒适度。目前国内追求超大规模的医院设计是反人性的，是无视患者的，根本谈不上以患者为中心。

对于未来医院的设计上，出现一种叫“医院街”的设计理念。医院的门诊大楼采用高度非常高的接待大厅，而大厅的设计就如同商业步行街一般，不同的科室和部门则分布于这条街上。这样，就诊患者可以轻松迅速地找到要去的科室，而不像传统的做法那样集中挂号、集中缴费、检查……来回反复地找科室、等电梯。这种设计可让患者的就诊体验得到大幅度提升。

2、以患者安全与质量持续改进为核心

目前，医疗行为基本上是以医生为主导、以技术为驱动、以利润为导向。在患者安全和质量持续改进方面，多数医院缺乏有远见的顶层设计，缺少文化建设和机制的保障，没有科学化系统化的管理工具，没有足够的资金和人力资源的配置，缺乏改进的动力。虽然在JCI和DNV医院国际管理认证的推动下国内在患者安全与质量持续改进方面也取得了很多的进步，但是与国际同行相比，差距甚远。

在未来医院中，要充分重视和严格落实“以患者安全与质量持续改进为核心”，这样才能满足患者“Keep me safe，Heal me，Be nice to me”（保障我的安全，治好我的疾病，对我态度好一点）的最基本要求。

3、以移动互联网技术为驱动

在医院的移动互联网应用方面，段涛曾经提出过一个“Triology”的概念。Social Media（社交媒体）：社交媒体解决的是“人与人的连接”；Wearable Technology（可穿戴医疗设备）：可穿戴医疗设备解决的是“人与物的连接”，IOT（物联网）：物联网解决的是医院内部“物与物的连接”。只有完全做到这“Triology”的自身内部连接以及“Triology”之间的闭环连接以后，才能真正在技术上落实“以患者为中心”的终极目的。互联网技术虽然不能颠覆医院，但可以改变传统医疗与大健康服务模式。

4、以大健康为目标

目前医院的目的是治病，绝大多数的收费模式是按项目收费，医院是以疾病为目标的利润中心。在这种商业模式下，当然会导致多开药、多检查、多住院、多做手术，整个社会的卫生总费用是会持续上升的。

在未来医院，医疗模式应该转变为以健康为目标，是成本中心，目的是促进人群的健康，越是让大家健康，越是少生病、少吃药、少住院、少做手术，医院（医疗组织）就会获得更多的利润。

医院的建设没有终点，我们永远在路上。我们期待真正的未来医院的出现！

(环球医学编辑：贾朝娟 )