为解决百姓看病难、看病贵问题，国家正在大力发展社区卫生服务中心，培养全科医生。社区卫生服务中心是医疗系统的基座，全科医生是为居民健康“把脉”第一人。他们的水平决定了患者愿不愿意在社区就医；而他们的待遇，又决定了社区能不能留住优秀医生。那么目前全科医生的引进现状如何？如何提高他们的诊疗水平？究竟怎么引进人才，又留住人才？

上海全科医生引进现状：“入不敷出”“青黄不接”

多年来，上海原南汇区大团镇社区卫生服务中心引进了60余位全科医生，然而，近几年陆陆续续有40多人选择离开，加上人员退休，可谓“入不敷出”“青黄不接”。

据统计，2013年浦东新区社区卫生服务中心招录38名全科医师，位列全市第一，到农村地区的仅2人，还是处于城郊结合部的川沙黄楼地区，而且是招录人员的户籍所在地，偏远农村地区则一个也没招到。另一方面，骨干人才仍在流失，2010年到2012年，浦东新区农村地区17家社区卫生服务中心共招录卫生技术人才306人，流出达334人，流出大于招录。

全科医生培养：专家临床带教，内外妇儿五官科都要学

今年年初，上海市潍坊、塘桥两家社区卫生服务中心正式挂牌复旦大学医学院社区卫生中心，潍坊还邀请了来自三甲医院的全科专家每周临床带教。目前，有9名参加过三年规范化培养的全科医生在此跟师。

从今年8月底挂牌起，每周三上午，中华医学会全科分会主任委员、复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师祝墡珠教授都会来到社区，给预约患者看病，对全科医生业务指导。潍坊社区卫生服务中心主任杜兆辉介绍说：“除了周三上午的全科门诊外，周三下午还会开设儿科、妇科等社区医疗相关示教门诊，免挂号费、诊疗费。”

在此“跟师”的全科医生，内科、外科、儿科、妇科以及五官科等，都要看，也都要学，长期从事全科医学研究的祝墡珠教授认为，“如果只会看内科、外科，那不是真正的全科医生。家庭医生是和家庭签约，不光有老人，还有父母、子女，医学知识必须广博。”在潍坊、塘桥两家社区卫生服务中心，配备了一流的全科桌面诊断系统，“硬件”的提升，同样需要全科医生具备更全面的专业素养。为此，除了全科门诊外，这些年轻的全科医生，必须要到儿科、五官科等小科室轮转学习。

究竟怎么引进人才又留住人才？

今年年初，潍坊在人才市场招录了8名科班出身的全科医生，是全市最多的一个社区。目前，在示教中心“跟师”的主要是9名参加过规培的全科医生。

是什么吸引他们来到社区，成为一名全科医生呢？李娅玲医生直言：“我看好社区医生未来的发展，而且，潍坊是全国示范卫生服务中心，和中山医院长期都有合作，所以选择了这里。” 而对于来自外地的医生来说，住房是最大的门槛之一，浦东新区潍坊街道特地给这些全科医生解决了住房问题，专门将辖区内人才公寓安排出来供他们居住，房间内卫生间厨房一应俱全，每个月租金只要500元。 此外，浦东新区卫计委与复旦大学医学院又出新举措，由复旦大学医学院委派了寿涓、王健两位教授级专家，分别担任潍坊和塘桥社区卫生服务中心副主任。

如果说城市对于全科医生还具有一定的“吸引力”，那么，农村地区在交通、生活配套、职业发展、总体收入水平等方面的欠缺，加上岗位、编制、职称聘任比例等因素的限制，影响了优秀的全科医生到农村执业。

破除城乡二元结构的任务很艰巨，在全科医生的领域同样如此。浦东新区正研究制定优惠政策，拿出特殊的办法，引导人才到农村、到基层去。例如在申请沪籍和居住证、职务评聘和职称评定等方面，结合实际，适当向农村地区倾斜，扩大农村地区基本公共服务人才队伍。

对于城郊和农村的社区卫生服务中心在岗全科医师、公共卫生医师和其他临床医师给予考核奖励。鼓励卫生人才从二、三级医院向城郊和农村社区卫生服务中心编制流动、多点执业。符合条件的副高级职称以上卫生技术人员，可适当延长退休年龄。鼓励街镇设立一定数量的卫生人才公寓，优先优惠安排人才入住。为在社区卫生服务中心工作的副高级职称以上卫生人才的子女入学、配偶就业等提供便利条件。依托上海医药高等专科学校，招录本地生源大专生，定向、规范化培养乡村医生。城郊和农村地区社区卫生服务中心医技人员参加本科及以上在职学历教育并取得学历证书、专业对口，可予以报销学费。

今后的全科医生道路将怎么走？

对此，首先要制定特殊政策，提高全科医师的工作待遇，吸引更多的全科医学专业人才，改善全科医师不足的局面；其次，加强在岗全科医师的能力提升，通过建立相应的大学医学院社区卫生中心，通过专家临床带教、视频教学等方式提高全科医师综合医疗水平；第三，积极谋求与英美等国家全科医师协会合作，通过邀请国际知名的全科医学专家来中国短期执业，选送优秀全科医师赴国外短期培训，建立全科医生国际化交流新平台，拓展国际视野。

正如李娅玲医生所言，社区全科医生是未来的发展。现在国家正在对全科医生倾斜，而且解决中国目前老百姓看病难、看病贵的现状，全科医生是发展的必然。希望国家在制定倾斜政策的同时进行严格的执行，也希望医学毕业生能更多的投入到社区卫生服务中心。

（环球医学编辑：常 路 ）