虽然拥有令人羡慕的全面免费医疗系统，但俄罗斯日益陷入医疗人员人手不足的困扰。为了解决燃眉之急，前不久，俄罗斯提出医学生毕业后无需实习，直接上岗的新政，引起众多争议。而就在近日，一项新的法令硬性规定，医学生毕业后不得立即在民企工作，而是首先须在国家医疗机构实习几年。这样的政策被视为“短视”和“历史的倒退”。

俄卫生部部长瓦伦尼卡·斯克沃尔左娃表示，为了缓解医疗领域人员的短缺问题，俄罗斯卫生部正准备实施一项法令，即禁止年轻医生毕业后立即在商业机构工作。医学生毕业后首先需要在国家医疗机构实习几年。

与俄罗斯卫生部此前取消医学系毕业生例行的临床实习制度的政策一样，此政策也引发了业内人士的担忧。“年轻专业人员”战略举措机构部门负责人德米特里·佩斯科夫对这样的提议评论道，试图强迫医学大学学生毕业后在国家医疗机构实习几年的这一提案不仅会降低工作积极性，还会造成这一领域专业人才的流失。

德米特里·佩斯科夫介绍，由于人口结构的变化以及大学生数量的减少，俄罗斯目前正处于一个特别时期。但是如果因为解决人手不足的问题而让医学生毕业后失去选择工作的自由，会引发一系列的负面后果。

佩斯科夫认为，这一政策与农奴制没有区别，重新又把人们带回到了苏联时期。佩斯科夫说，国家想让这些年轻医生在国家医疗机构认真工作，但是情况却会适得其反。医生工作将会缺乏动力，年轻医生的工作积极性将会急剧下降，尤其是有才能、有天赋的医生。因为奴隶劳动是所有劳动中效益最低的。

佩斯科夫还认为，这一措施将造成年轻专业人才的外流。“在你提出如此严格的条件后，人才不可能向你靠拢，要么他将会选择当私人医生，要么他将选择出国。而这些都将加大人才以及资金的外流。”。

在他看来，这一决定将会危及民营企业以及技术领域的发展，这会重创新兴医疗企业。他还说道：“事实上，我们将失去整整一代医疗领域的新兴企业。在今天，这些企业恰恰是刚刚毕业的年轻大学生创办的。若他们无法创办公司，对国家战略竞争力来说是直接又严重的打击。因为这个政策，我们将失去科技发展这一重要领域的年轻人才。”

他表示，有人认为既然国家培养了这些年轻的专业人士，这些人就应该为国家做贡献，这种想法是错误的。国家并没有教育我们，是我们花自己的钱学习知识，我们就像纳税人一样，同样也为教育付了费。

佩斯科夫认为，可以通过其它方式来解决医疗领域人员的短缺问题。例如，与某些机构签订专业人才的培养协定。此外，应该建立长期教育贷款机制。这样学生就有权选择接下来如何做。如果连这种条件都无法达到的话，这与重新回到了糟糕的前苏联时期有什么两样？

佩斯科夫称，英国是成功实施这种体系的典范。英国设有培训专业人员的体系。在这种体系下，学生可以获得助学贷款，不过这也意味着他们要实习，但至少学生可以自主选择是去国家企业还是去私营企业实习。

无论是什么政策都不是拍脑门想出来的，政策制定者须从长计议。靠头痛医头脚痛医脚、杀鸡取卵、涸泽而渔的方法是改革不好医疗的。这是我们从俄罗斯近期的医改中得出的教训。

（环球医学编辑：吴星）