目前，我国正在紧锣密鼓地推行分级诊疗制度，以改善医疗资源分布不合理的弊端。分级诊疗的推行需要各级医生的支持与合作，尤其是负责首诊和慢病护理的基层医生。说到底，分级诊疗能否落实的关键在于人才，能把好医生吸引到基层是重中之重。3月8日，在全国人大四次会议记者会上，卫计委主任李斌、副主任马晓伟对基层医生待遇和职业的布局给予了明确答复。

会上，计委主任李斌、副主任马晓伟表示，基层首诊的重点是解决人才问题。现在基层医生最关心的两个问题是待遇和职业前途问题，只有把这两个问题解决好了，才能真正将好医生吸引到基层。

药品零差价后医生收入降低。针对基层医生的待遇问题，政府将从四个方面去解决。首先，增加政府投入。政府对基层医疗卫生机构运营经费、人员经费给予应较大的投入；其次，通过价格改革，提高基层医生的诊疗费；第三，公共卫生服务打包给基层医生。马晓伟表示，公共卫生服务均等化，今年是人均45块钱，可以打包给基层医生。如果公共卫生服务打包给基层医生，大家就不用担心多环节发放费用时产生的截留现象，能让广大基层医生劳动有所回报；第四，绩效工资这一块，提高人员补助经费。卫计委表示，从上海全科医生在基层的情况看，人均收入达到了12万元。北京市今年年底给人员补助经费再增加30%，全部用于基层医生的收入，这样有力地解决基层医生的待遇问题。

关于基层医生的职业前途问题，卫计委表示，2015年国家取消县级以下医疗机构评定职称论文和英语的考核，今年又大力提倡基层医生晋升职称单独考核。目前，国家正在考虑，酝酿将基层医生职称评定职称标准与大型医疗机构分开。

以上政策正是基层医生最关心的问题。此外，卫计委还表示，将拓展基层基药目录，探索与三甲医院药品目录并轨，使基层用药和大医院用药基本相当。加大基层医保报销额度，患者从基层医疗机构往上转诊，取消起付线。患者从三级医院往下转诊，医疗收入不计入基层的基本医疗总额包干。这样患者有积极性往上去，医生也有积极性来接转患者。基层首诊的问题突破了，分级诊疗的问题就有望突破。

（环球医学编辑：吴星）

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