大家都知道儿科医生缺口大，但生存状况比起儿科医生有过之而无不及的麻醉医生，却很少被提及。我国将于2020年取消麻醉本科专业，这让原本就缺乏的麻醉医生有可能更少了。这群“不见阳光的人”的日常比你想象的更辛苦：骨折后依然坚持上班，一边打点滴一边工作，临产前不久还挺着大肚子不分昼夜地待在手术室……手术多，医生少，请假回家？太难！

著名的小故事

在美国有一个非常有名的小故事。很多美国人都认为，麻醉科医生的工作不过就是给病人打一针、让病人睡睡觉那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一（平均工资）呢？应该减薪！

后来，在辩论中，一位出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言：“其实我打这一针是免费的。”全场鸦雀无声，接着他又说道：“我收的费用，和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。由此可见，麻醉医生工作的重要性。

麻醉科的技术能力是体现医院整体实力的重要窗口与平台。用一句简短的话来概述麻醉医生的重要性：手术医生管病，麻醉医生“管命”。

麻醉医生缺口大

在每台手术中，麻醉医生需要操作监控的设备超过8台，监测指标超过10余种。在国外，麻醉医生被称作“三头六臂的手术人”。有麻醉医生直言：“太疲惫了，术中盯着监护器时，有时真想打个盹。很多麻醉医生在下午持续工作时，已明显处于疲累状态，专注力差。但在如今现状下，这是没办法的事。”

繁杂的幕后工作，让麻醉医生身心疲累。去年，浙江一位规范化培训医生在麻醉科轮转值班后猝死。而近年来，麻醉科医生在工作岗位猝死的新闻不断见诸报端，大多为青壮年。调查显示47.78%的麻醉医生，不含值班时间，平均每日工作超过10小时。

据统计，2014年山东省约145万台手术量，全省有麻醉医生3771人，人均麻醉例数384台次/年，而三级医院更是达到人均560台次/年。不仅只有繁重的手术任务，目前麻醉医生的业务范围在逐渐扩大，同时他们还要开展无痛胃镜、无痛分娩、气管镜等多项业务，2014年麻醉医生另有开展50万次的无痛检查和分娩麻醉，人均135台次/年。

山大齐鲁医院麻醉科教授类维富说，麻醉科困局由来已久，近10年日趋凸显。首要原因是业务量激增，以齐鲁医院为例，在上世纪90年代中期，医院每年的手术量为8000例，但如今这一数字已达到6万多例，全院有麻醉医生80多名，有资质的是60多名。任何一台手术，都需要麻醉科保驾护航。目前全山东省麻醉医生的缺口很大，至少缺少1/3。

“病人对麻醉医生的忽略，也让麻醉医生的成就感、自我认同感降低。上升空间不足，收入水平在医院中却并不高，有时连平均奖都拿不到。”类维富说，这些因素都让医院麻醉科出现“流失的人多，进来的人少”的情况。“有一次，我给医学院校麻醉系的学生讲课，我问他们，一开始就想报麻醉系的同学举手。全班没人举手。”类维富说，即便麻醉系毕业的学生，也有一些转行的。而不少麻醉科医生调离到了ICU或疼痛科等其他相关科室。

如何缓解用人压力？

目前，国内有多家医学院校宣布恢复儿科专业的招生。同样是为了提升专业的吸引力，麻醉学科却在做相反的事——取消现有的高校麻醉专业。

2016年，全国麻醉专业招生人数将减少50%，到2020年，中国将彻底取消高校中麻醉专业的设置。类维富说，其实取消麻醉专业的目的，是为了提升麻醉学科的学术地位。西方国家普遍不设置麻醉专业，麻醉科医生都是医学系毕业生自愿选择后经过毕业后培训才能担任，也就是说，麻醉医生首先是一名合格的临床医生、全科医生，然后才有资格学习麻醉专业技术。“麻醉医生必须是知识面广泛，你可能遇到消化系统的病人，你得懂消化系统，你遇到神经系统的病人，你也要懂神经系统。麻醉医生应该是医院里最博学的医生。”

但问题是，如果对麻醉科目前所面临的困局不及时破解，几年后毕业的临床全科医生，会主动选择来当麻醉医生吗？

为破解困局，有专家曾建议，目前我国有麻醉医师与麻醉护士，麻醉护士可在麻醉医生指导下，协助麻醉工作，但不能进行独立麻醉操作，不能下医嘱，不能脱离医生的监管。通过适当增加“麻醉护士”岗位，缓解用人之缺。同时加大对医学生麻醉方面的教学，让医学生从最开始就有对麻醉科的初步认识，树立起麻醉应有的地位，意识到麻醉科与其他临床科室是平起平坐的，甚至某些标准要高于一般的外科医生。

不过，也有专家认为，麻醉科确实需要增加护士，但绝不是麻醉护士。“我们有护士，恢复室的护士，准备药品、耗材的护士；按照理想其实麻醉科还应该配一个工程师，每天早上给麻醉机加药、准备传感器、体外循环的管路，保障机器开机预热处于良好状态，闲下来修理机器，再闲下来可以做一些发明创造，麻醉科很需要这么一个人，但中国医院编制里却没有。”

曾有人形象地将麻醉医生的工作环境比喻为中国医疗界的“富士康工厂”。麻醉医生“过劳死”难道还不够触目惊心吗？麻醉医生从哪里来？麻醉医生的未来在哪里？该如何缓解麻醉医生正在遭遇的困境？这些问题亟待解答！

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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