近日，人社部下属的中国人事科学研究院工资福利研究室主任何凤秋透露，今年相关部门将研究事业单位的编制创新改革，其中将重点研究高校、公立医院取消编制管理，取消行政级别。但目前这项改革还没有具体的推进时间表。尽管如此，在当前的情势下，医务人员应有前瞻思维，尽快从“编制梦乡”中醒来！

现在中国的高校、公立医院都在政府统管范围，高度行政化，其重要原因之一，就是所有人员被捆绑在编制之上，国家财政是按在编人员数据拨款，所以业内称之为“人头费”。取消编制并不意味着政府对于高校、公立医院的拨款就要减少，而是还会持续增长。拨款方式将由传统的按编制“人头”拨付，改为综合经费核算办法和拨付标准，拨款标准主要是考虑高校、公立医院的专业性质、社会服务等综合因素，与职工规模没有多大关系。

未来取消编制之后，就意味着高校、公立医院有了通常所说的“用人权”，想用什么人、用多少人、怎么用人，全部由自己说了算。同时，高校、公立医院的行政级别也就慢慢化为无形。

国家行政学院公共行政教研室主任竹立家介绍，目前全国高校和公立医院的在编人员大约有1000多万，非在编人员的数量也极为庞大，少说也有数百万。下一步，取消高校和公立医院的事业单位编制之后，将会逐步缩小编外人员与编内人员的待遇差别，解决编外人员面临的多种问题。

中国社科院社会政策研究中心秘书长唐钧对取消高校、公立医院编制也有担忧，他认为，在实施机关事业单位养老保险缴费制度之后，高校和公立医院的财政负担已明显加大，未来取消事业编制，会不会也相应加大高校、公立医院的财政负担。反过来，高校、公立医院会不会通过提高服务收费等措施，将资金压力转移至老百姓身上。

以目前实施的机关事业单位养老保险缴费制度，单位需要为员工缴纳20%的基本养老保险和8%的职业年金，但实际上，公务员所在单位需单位缴纳的部分还是由财政买单，而高校、公立医院则需要真金白银地划出这笔钱。

竹立家分析表示，取消高校、公立医院编制等改革牵一发动全身，涉及面广，动静会很大，下一步推进高校、公立医院的编制改革，需要创造很多条件，与很多配套措施同步推行。如果不把政府的管理权责和高校、公立医院内部自主管理的权责利界定清楚，各种不同的声音就会一直存在。

事实上，北京市去年5月出台了《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》，其中就提出将逐步取消高校、公立医院的事业单位编制，但对于取消事业编制之后，涉及高校和公立医院的财政经费、户籍管理、出国交流、住房补贴等问题，该文件中并没有明确规定，外界对此也存在颇多疑问。

不仅北京如此，深圳等其他一些地方也出台过针对编制的医改政策。收回乃至取消公立医院的编制是医改的一个明确方向。

取消编制之后，高校、公立医院对新进职工的户口、养老、社保、医疗等问题如何做出合理的政策规定，这方面，还需要人社部、中编办等方面，尽快制定一系列相关政策性配套改革文件。

对于医生而言，编制被边缘化，医德和医术的含金量将相应增加。与其再为编制犯愁，不如把精力花在提高医德和医术上，为去编制化的职场竞争提前作准备。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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