医生的收入到底是偏高还是偏低？对于这个问题，似乎很难得到一个统一的答案。

有人认为，虽然医生工资收入看起来不高，但却能拿到不少灰色收入，不应该再提高他们的收入了。但如果真正体现医生技术劳务价值的阳光收入不提高，而让医生通过依靠药品和检查提成来弥补收入的不足，必然会对医务人员形成错误的激励，滋生过度用药、过度检查现象，不断推高医疗费用，甚至还会对患者构成医疗伤害。通过合理提高医生技术劳务价值，斩断医生收入对“药”、“检查”的依赖，应该说是杜绝上述现象的一种制度选择。

现如今，医院实际是用市场机制来引导的，一个是竞争机制，一个是激励机制，有它好的一面，但发展到一定程度有相反的问题。现在医院的生存和它的发展主要是靠医院的创收，所以包括医生、护士他们得到的报酬，这些直接跟创收挂钩，这样就带来大处方、大检查等一系列的过度医疗问题。

此外，这几年医改下了很大努力放在需方，从基本的全覆盖到提高医保的钱的数量，到今年准备重病也进行医保一部分的报销，以及希望70%的医院进行地区分级医疗，这些都是讲的需方。而供方就提了两句话，一个就是说要按照医疗卫生的特点来给予医务人员合理的待遇；另外一句话，调动他们的积极性。

今年两会上，国务院总理李克强的《政府工作报告》和卫计委主任李斌的讲话均谈及了医生收入问题。总理李克强指出，要“建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性”。李斌更是披露，医生薪酬制度改革文件计划在今年出台，将推行目标年薪制。

可以说，提高医务人员待遇是大势所趋。但钟南山院士在两会期间接受采访时表示，提高医生合理的待遇是当前医改的一个核心问题，但另外一个更为关键的问题是这个待遇从哪儿来？是从老百姓腰包来？还是政府来出？从老百姓腰包来就是一种市场化的运作，而从政府来就是公益化，也就是说医生摆脱了很多的束缚，比如你要看多少病人要开什么方子，要注意药物的差价等等，这些直接跟他的利益挂钩。假设我们摆脱了这个束缚的话，那医生起码有了这前提——不是马上就好——他不用担心这个，他要好好看病，他也不用担心我要看多少常见病多发病，我看疑难的病人解决问题，我要去帮助低层的医院来提高他们对常见病多发病的诊治的能力，他不会发愁他们都能看病人我没饭吃。核心问题就是这个。

钟南山院士表示，医改也难也不难，难，刚才讲的，方向不对就很难。医改要进行供给侧的结构性改革是在公立医院真正建立公益性，而在民营医院可以采用市场化的机制，两边都可以做得很好。

（环球医学编辑：常 路 ）

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