2016年，“供给侧改革”这一热词在医疗界被多次提及。北京大学国家发展研究院教授、北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授坚信，中国医疗领域的“供给侧结构性改革”关键落脚点应该在社会办医上，并且一定要从分级诊疗切进去，从分级诊疗走出来，从而实现医疗资源的解放和重新优化配置。

看中国的医疗现状。明眼人都知道，诸如所谓的看病难看病贵、医患矛盾等问题，究其原因都是资源短缺和配置不合理的问题。在很大程度上，医改首先需要解决的就是医疗资源的短缺和配置问题。这一问题解决后，很多问题都会迎刃而解。

长期以来中国的现状是：一二线城市综合性大医院人满为患，于是越建越大，累并快乐着。所以，一方面，巨无霸型的综合性大医院在一二线城市密布，个个争做老大，相互竞争激烈；另一方面，基层小医院门可罗雀、举步维艰、日益萎缩。

垄断了优质医疗资源的大医院，把本应该在基层解决的小病、常见病、多发病、包括慢病业务也都揽过来，形成了大医院上下游通吃的格局，造成了这些医院的假性资源紧张，同时也加重了病人看病难的问题。

刘国恩认为，公立医院的改革应着眼于以下三方面：

首先，医院规模要瘦身，包括医院的个数和医院的床位数，不需要再增长了。中国现在人均床位数4.8张远远高于欧美的人均床位数。医改关键在于提高质量。

第二，要重构医院的主营业务。强化中心职能，首先是急诊和住院，其次是教学、科研、培训。弱化包办的副业——开设一般性门诊，医院应该制定下转门诊服务的改革路线。

第三，医生从单位人变成社会人。将医生从医院解放出来的，走向基层，为事业发展而去。

刘国恩表示，社会办医是医疗供给侧改革的重点，社会办医的重点和优势在基层。中国社会办医的优势一定不在跟大医院抢饭碗。因为国有医院、公立医院的位置已经很牢固，很难对等竞争。而在基层，医疗机构需要发展，医生需要融资，社会资本作为合伙的主体与医生共建，就会有很大空间。

于此同时，基层是社会力量重点发生作用的地方，会产生很多的有利于社会各个层级的好处。医生到基层的条件也解决了，也帮政府解决了各种问题。全科诊所、慢病管理、健康人群的服务是重点，长期照顾也是重点。这些对于发挥信息化的手段，建立共享经济平台有很大作用。

（环球医学编辑：常 路 ）

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