“供给侧改革”横空出世，成为近期高层讲话中的高频词。究竟何谓供给侧改革？医疗领域的“供给侧改革”怎么改？

“供给侧改革”的前世与今生

究竟何谓供给侧改革？需求侧有投资、消费、出口三驾马车，供给侧则有劳动力、土地、资本、创新四大要素；供给侧结构性改革旨在调整经济结构，使要素实现最优配置，提升经济增长的质量和数量。

为何要进行“供给侧改革”？2007年以来中国经济增速逐年下滑，但需求刺激效果甚微。需求不足仅是表象，供需错配才是实质，因而需要从供给端着手改革。

“供给侧改革”是否有先例？20世纪70～80年代，美、英相继陷入滞胀，“里根经济学”和“撒切尔主义”分别采用减税和国企改革等措施帮助经济走出衰退的泥淖。中国“供给侧改革”更注重经济结构的优化，避免潜在增速的大幅下滑。

刘国恩：医疗领域“供给侧改革”的关键有三个方面

4月18日，北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授在“2016民营医疗发展高峰论坛”上指出，“关于中国医改大的方向和实现的路径，总体来说，我认为当务之急是国家要开展的供给侧改革。”

曾经当过赤脚医生、如今是经济学教授的刘国恩认为，大力推进供给侧改革，抓好供给侧结构性改革，减少无效和低端供给，扩大有效供给，使供给和需求系统促进经济发展，提高全要素生产力，让中国未来发展中市场配置资源发挥决定性的作用。另外，对一些公共性比较强的产品和服务，包括医疗卫生服务，政府可以采取购买服务的方式，加大补充需方的方式确保公共性服务比较强的服务的提供。刘国恩表示，“供给侧改革”的关键有三个方面：

第一，对公立医院的改革，要强化主业，要弱化副业。大医院的主业是教学、研究、医疗。副业是大医院敞开大门看门诊，普通门诊、专家门诊。弱化副业要做的事情是全科门诊进行基层导向的社会化的转型和发展。副业要减少，最后应该取消。

第二，是解放医生，要对他们进行职业的教育和再转型。中国270万大夫中，没有几个受过系统合格的全科大夫的训练，要对他们进行职业的教育和再转型，从专科变成全科。如果一定要给个比例的话，中国270多万大夫中，专科大夫不需要超过1/3，因为大量的病人是非专科的门诊服务，所以有2/3的大夫必须通过这场改革进行职业转型。

第三，发展PPP模式，把医生变成投资人和政府的合作者。如果把医生解放出来了，医生的强项在临床，他们的弱项是去找投资人、合作伙伴、找地、买设备等等。所以，要让他们真正沉下来必须要发挥社会办医的关键作用，让社会力量解决临床以外的麻烦，让政府来解决用地和政策落实问题。“所以，我认为在这个点上PPP模式是非常好的，把医生变成投资人和政府的合作者，不是打工者，医生才可能走得出来。”

最后，刘国恩指出，中国的医改要开放供方，政府通过全民医保补需方，优化支付手段。政府通过医保来负担主要的筹资的责任，买单的责任。与此同时，医疗服务市场必须打开，解放医生，这是中国医改的方向，也是社会办医能够发挥和应该发挥力量的主战场。

（环球医学编辑：常 路 ）

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