虽然谈钱有点俗,但在许多情况下,事物都摆脱不了“经济基础决定上层建筑”这个基本规律。医疗这么高尚的民生事业自然也是建立在“经济基础”之上的。因此,有人提出,当前医改的核心问题是钱的问题。
关于医改,全国政协委员、中医药行业专业人士杨金生在今年两会的提案上谈了很多,但他自始至终都在强调,医改要“四方联动”。所谓“四方联动”是指,在原来“三医联动”的基础上,把患者调动起来,四个方面同时互动。
杨金生说,如果医改能在这四个方面做好统筹协调,主要问题就解决了。然而,要做到“四方联动”,必须在医疗机构、医保部门、医药部门、百姓四方之间找到一个契合点。杨金生指出,当前四方之间矛盾的核心焦点是钱。
杨金生说,患者想少出钱或者不出钱;医药材业商从企业发展的角度,想赚钱;人社部医保部门想少报销些钱,因为就那么多钱,可能这次看病报销了,下次就不能报销了;医院里,政府投入给医疗机构的钱只够供医生工资的10%左右,医生还要想着赚钱。
钱的问题解决不了,四方的利益搅和在一起,就产生了医疗困局,这就需要政府出面来协调,找到最佳的契合点。
所以,医改并不是卫生部门一家的事,需要多个部门联合合作。虽然投入多并不意味着产出多,这其中也有浪费的问题,但纵观全球,医疗事业发达的国家对于医疗的投入必然较多。所以,既然是公共资源,国家就不应该将医疗完全推向市场,而是应该加大投入,至少能够保证将医生的精力都放在治病上,而非赚钱上。杨金生说自己是教授,工作已有30年,挂号费还是14元,其中包括诊疗费4元和挂号费10元。
患者觉得价格高,承受不了,这不是医疗机构能解决的问题,需要保障部门去解决。医疗机构应该考虑如何能让患者方便地看病、预防疾病。医保部门则应该关注怎么提高参保水平,怎么能给患者多报销一点。医药部门则应该思考如何降低诊疗设备、一次性耗材的价格,让患者买到真正便宜放心的药。杨金生说“现在看病贵,核心是药贵”。据他介绍,目前很多国产药不在国家统一的药物目录中,所以很多药品的供给都只能靠进口,相比于国产药,进口药品价格就高了不少。而且医院的大型设备都是国外产品,比如导管和支架。所以,现在看病的费用主要是药费和诊疗设备费。“真正给医院的钱,就是医生的挂号费”。
钱可以解决医疗体制中的许多问题,但对于医疗本身,并不是钱能解决的问题。对于诸如肿瘤之类的难治病,已经超过医疗技术的极限,虽然医生已经尽力了,但患者觉得花钱了,病就一定要看好,很多医患矛盾就是这样发生的。
另外,患者不了解疾病,对健康的期望值和病情的痊愈情况之间有偏差也导致了一些医疗问题。例如,患者一般总想医生用药治好他的病,但这对一些疾病而言目前是不现实的。得了糖尿病、心血管疾病,几乎是终身疾患,一直得靠吃药控制。患者没有正确理解、认识疾病,认为花了钱却没达到看好病、没有达到延长生命的目的,矛盾就显现出来了。
杨金生认为,应当对患者加强医学知识宣传,让患者对健康持正确的期望值,正确理解疾病。同时,有些虚假的广告对患者也造成误导,患者应当要找正规的医生,正确的了解自己的健康状况。
杨金生建议建立居民健康和诊疗信息化平台。因为我国目前还没有信息共享平台,病人在同一地方的不同医院和不同地方的医院看病,存在重复检查的可能性,这在无形中增加了看病者承担的费用。建立居民健康信息和诊疗信息的平台以后,如果想了解一个人的健康状况,只要输入身份证号和密码,就能知道他什么时候得过什么病,用什么方法治疗效果好,一目了然。
建立居民健康和诊疗信息化平台不仅可以惠及千万群众,同时对政府部门的管理工作也大有裨益。“国家能统计到底哪些人参加了医保,也能统计哪些人得了哪些病,从科研的角度来说也可以进行研究。建立这样一个健康管家,政府要引导大家去做”,杨金生说。
(环球医学编辑:吴星)
医生们,拯救患者或许需要从拯救我们自己开始。为了您的患者,也为了我们明天更美好的医疗秩序,请拿起笔把您的心声告诉医改、告诉患者、告诉社会……投稿邮箱:edoc@g-medon.com环球医学编辑将选择被本栏目采纳的稿件及时与您联系。
免责声明
版权所有©北京诺默斯坦管理咨询有限公司。 本内容由环球医学独立编写,其观点并不反映优医迈或默沙东观点,此服务由优医迈与环球医学共同提供。
如需转载,请前往用户反馈页面提交说明:https://www.uemeds.cn/personal/feedback