近年来，国家不断支持医生多点执业、支持社会办医。一些知名医生离开公立医院的铁饭碗，走上转型之路或前往民营医院，不少民营医院也开出高薪挖角公立医院骨干。于是有人就直言如今公立医院留不住医生了，事实真的如此吗？

据媒体报道，仅2011年一年，上海某公立三甲医院就有20名医生辞职，北京协和医院内科曾一年内有10名医生辞职。另据媒体统计，从医学生开始计算，最严重的情况每年有40%的人“逃离”医疗行业。

医生“逃离”的原因五花八门，有不满科研考核大夫的评判体系的，有不满劳动薪酬制度的，有不堪重负的，有不满医院管理制度的，有不满特权服务的……相同的是，他们走了，他们“逃离”公立医院了！

但由此就说公立医院留不住医生了？事实并非如此。公立医院对骨干医生仍有绝对的吸引力，而不少医学生是想进而不得！相反，现如今不少民营医院面临人才流失公立医院的困境。

首先，因为规范化培训制度的冲击，不少民营医院医生是有去无回。

根据规定，5年本科医学生要在培训基地接受3年住院医师规范化培训。而培训基地原则上设在三级甲等医院，而这类医院几乎和民营医院无缘，民营医院把自己的规培生送到其他医院。一般来说，这是有去无回。

其次，公立医院的大规模扩张和对薪资的竞争。

当前，不少公立医院大规模扩张或是建立分院，公立医院之间，互相抢人才也很难，他们更倾向于从实力相对优秀的民营医院挖人。一般公立医院给的薪酬也不低，还有编制和科研，民营医院根本没办法与其竞争。河南不少民营医院表示，人才是一层一层被城市公立医院吸走，县医院、民营医院无一能幸免；县医院和民营医院，又把乡镇卫生院的人吸走。

第三，民营医院大多还是家族式管理，管理人才难以持续发展。

义乌的一位民营医院院长曾开玩笑的表示：“如果我的儿子不愿意从英国回来，我就只能把医院捐给国家。”

第四，民营医院自身定位不清楚。

很多民营医院的专科建设目标并不清晰，通常是找来什么人，就做什么学科，这样无法形成自己的优势，进一步和教学单位合作。

虽然不时有公立医院的名医甚至医院管理者“跳槽”、“下海”消息传出，但民营医疗机构对医疗人才的整体吸引力依然不足。同时，公立医院在职称评定、科研立项、经验累积等方面的天然优势，扩大了公立医院与民营医院在人才吸引力上的鸿沟。

可以说，现今的公立医院依然对人才有着绝对的吸引力。但公立医院也存在种种问题，与民营医院相比，公立医院有国家政策的扶持，掌握了大量资源，拥有大量优秀的医疗人才，本应有能力和条件去维护人才的发展，但他们却不这样做，毫无危机意识，缺乏改革的动力！他们让医生变成连轴转的“陀螺”，一个廉价的“永动机”，反正在“单位人”的身份下，医生也只能是敢怒不敢言。殊不知，当有一天民营医院可以与公立医院站在平等的起跑线上时，当公立医院种种优势不再之时，其必败无疑！

（环球医学编辑：常 路 ）

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