医患问题既是社会转型期多种矛盾在医疗卫生行业的集中反映，也是医疗卫生行业自身改革还不到位的直接反映。近年来愈演愈烈的病人杀医案将医患关系推向了社会安危的风口浪尖，医患关系告急！解决医患关系难题，路在何方？

医患之间轻则辱骂 重则打杀

5月以来，伤医案件不断，救死扶伤的安静场所，成为了伤人性命之地。.

5月17日，湖南省长沙县江背镇中心卫生院住院部，一名患者家属将一名医生的鼻骨打骨折，而家属打医生的原因竟然是医生一句让患者转入上一级医院治疗的建议。

6月15日，甘肃省民勤县人民医院，一伙人见东西砸东西，见护士打护士，见医生打医生，就连病人也打了，病人家属也打了。

6月27日，江苏省南通市港闸区一家医院的急诊科，一名一嘴酒气的男子，说是手受伤了。值班医生认为只要消毒包扎就行，男子却坚持要求缝合，情绪激动之下对着医生连打带踹数分钟，在此期间，男子的同伴将办公室门关上阻止别人进入，并用手机拍摄下殴打过程。

7月5日，广东省河源市紫金县人民医院急诊科，一位护士在为一黄姓病童打针时，因为没有一次到位，患者家长遂操起医用不锈钢盘猛砸该护士的脸上，导致护士受伤。

7月7日，广东省云浮罗定素龙一社区卫生服务中心内，一患者吃药后自觉病情加重，竟用刀捅刺医生腹部，伤及肝胃。

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“暴力伤医”是中国社会近年来的一个舆论热点话题。近三年来，每年都有轰动全国的伤医案件，例如，2013年10月，发生在浙江温岭市的恶性杀医案件；2014年3月，发生在广东潮州的医生被患者家属押解“游街”事件；2015年广西医科大学第一附属医院西院放疗科一名男医生在电梯口被一名鼻咽癌患者泼汽油大面积烧伤事件。

医患关系告急 寻找矛盾集中点

只有对症下药才能药到病除是医生们人人都懂的道理。对于医患矛盾，道理也是如此。只有先找到矛盾集中点，才方便对症下药。

林先生：身边一些人都有被医生多开药的经历。一个朋友游泳后得了中耳炎，找了个医生，都是开很贵的抗生素，一个月花了近千元还没好。换一家医院之后，只拿了30多块钱的药，就好了。还有的朋友，花了很多钱看病，结果人没了，家里人肯定无法接受。

陈医生：有时候连续做了十多个小时的手术，刚回到办公室要吃饭，正好有病人家属前来询问情况，告诉他们等吃完饭再来，有些患者就不高兴，认为医生是故意摆架子。其实，是患者不了解医生的工作环境，这个职业有很多不容易的地方，全年都没有完整的休息时间，半夜也经常接到会诊、急诊电话，经常要半夜赶到医院。有时候，外科医生太累了，在手术室走廊的地板上铺一块纸皮，躺在上面就睡觉。

郑医生：信息不对称，现有技术不能包治百病。医疗资源不能满足百姓需求，医生和病床严重不足！社会保障不到位，“看病贵、看病难”问题没有得到根本解决，个别媒体把社会问题归罪于医务人员，造成医患对立。社会矛盾凸显期，一些不良分子利用医患纠纷制造事端从中牟利。

2014年全国两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山曾用一连串的反问解释中国当前的医患关系现状：“你说看病贵、看病难，现在稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多怎么会便宜？每天看病像打仗一样，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？”

医疗服务价格改革 让医生靠技术吃饭

长期以来，“大处方”、重复检查等医疗现象备受诟病。专家普遍认为，要从根本上解决问题，就要彻底推动医疗改革，减轻患者负担，让医生根据技术和努力获得相应的地位和报酬。

长期以来，我国医疗服务价格都是政府定价与市场调节相结合的，然而医疗服务定价上却一直存在扭曲，医疗服务收费标准往往被制定的过低。7月6日，经国务院同意，国家发改委联合卫计委、人社部和财政部发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。“一石激起千层浪”，在医患关系越来越紧张的今天，医疗服务价格改革应时而生，成为改善医患关系的一次实际行动。

此番医疗服务价格改革，着力点定在提高诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，可以说找准了“七寸”。让医务人员靠技术而不靠回扣吃饭，拿阳光薪酬过上体面生活，也就没有随便给患者开大检查、大处方的冲动，至少在医生这一环就可以缓解“以药养医”的情况。

而对于病患方而言，取消药品加成，切断医院获利的途径，在一定程度上降低药品收费，有利于医疗费用的控制和降低，从而进一步解决老百姓“看病贵”问题；对医院方而言，确立医疗技术服务价值观，引导“以药养医”向“以技养医”转变。

给医生减负 不要让医生总处在接近崩溃的边缘

另外，医生过劳问题也承需解决。估计大家自身都有过这样的体会，在极度疲劳的状态下，心情低落，脾气变得暴躁。因此想要医生改善服务的态度，还需给医生减负，不要让医生总处在心力交瘁、筋疲力尽和接近崩溃的边缘。

坚持“零容忍” 严惩暴力伤医

在暴力伤医屡屡发生的当下，却仍然有一种观点，认为“不把人逼到这份上，谁会出此下策”，因此竟然衍生出某种同情暴力的论调，甚至一些人为行凶施暴者叫好。必须清楚地认识到，医疗分歧归医疗分歧，暴力归暴力，无论是否存在医疗分歧，都应该旗帜鲜明地谴责暴力，形成集体谴责暴力的舆论氛围，在这个前提下，才有可能讨论医患关系走出对抗的路径。

暴力袭医在短时间内呈现井喷之势，惩罚措施不严、法律威慑不足显然也是重要原因。如果动用暴力还自鸣得意，行凶杀人却得不到应有惩罚，如何能够震慑住暴力的魔掌？

各级卫生计生行政部门要协调司法，公安等部门，为医疗卫生系统营造安全的医疗工作环境，依法维护医疗场所安全、安静、神圣的就医秩序，维护医务人员的职业尊严，保护医务人员的人身安全。

增进医患沟通 畅通投诉渠道

多年来，医患关系紧张、矛盾尖锐，它时刻在削弱人类与疾病作斗争的力量，使医患双方的利益都受到损害。针对当前医疗纠纷和医患矛盾仍较突出的情况，医院应该增进医患沟通，畅通投诉渠道，妥善解决患者有关诉求，健全医患纠纷调处机制，才能从源头上预防和减少各类矛盾纠纷。

医护人员要做到“耐心”“倾听”每一位患者的主诉，用恰到好处的言语温暖他，使他感觉到你理解他的病痛，从此建立信任关系。对患者诊治期间，医护人员必须承担和履行自己的义务。同样，患者及其家属也应主动配合医护人员积极完成诊疗过程，尽到自己的义务，对患者旧病毫无隐瞒地告知主治医生，以便主治医生及时判断病情进行救治。

医学本身就是一门复杂的专业性极强的学科，现在还有很多医学上无法攻克的疾病存在，还需要医患双方共同努力。改善医患关系是新医改下工作的重中之重，通过多方努力构建和谐医患关系需要医患双方多一份理解、多一份信任，医患关系，合则两利，失则两伤!

（环球医学编辑：常 路 ）

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