中国医改如火如荼的进行，大家呼吁的更多的是改善医生的生存状况，很少有人提及也需要“护改”。护士人数可观，但无论是面对医生还是患者，他们都是名副其实的弱势群体。如果说现在医改已经穷途末路，那么进行“护改”应该算是一根救命稻草。

护士可为改善医患关系发挥重要作用

有统计显示，90%的医患矛盾是沟通不畅造成。医生在平时的工作中有许多医疗任务，如出门诊、会诊、手术等。这些势必对患者的某些医疗工作会有延误，如化验结果的查询，患者有主诉时找不到主管医生，患者的部分涉及医疗的健康宣教等等。那么，患者及其家属因为对医疗行业工作模式的不熟悉和对病情的关注，势必会对医生有所不满，从而造成医患关系紧张。而护士长时间在病房，就可以代替医生起到一个后续、补充的作用，帮忙查看患者的检查结果，帮忙联系医生，做好患者的心理护理等，缓解患者对医生的不满，化解矛盾。

但是，护士如果没时间和精力的话，沟通很难畅通。事实上，很多医院也意识到这一点，比如让护士穿上空姐服，比如严惩投诉。但是这些措施太过于流于表面，人生了病解除痛苦和受到安慰才是第一需求。

护患沟通为什么不畅通？护士太忙，没时间。没时间的背后是不重视和不尊重，以及急功近利。医院无视护士，其实另一面就是无视患者各种诉求，也就是就医感受。

护士面临身心多重困扰

全国人大代表、江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心护士长胡梅英表示，护士的福利待遇并未与其承担的工作压力和风险相一致，护龄津贴几十年没有调整，现在执行的还是80年代原人事部下发的护龄津贴标准（工作5年~10年为3元/月，10年~15年为5元/月，15年~20年为7元/月，20年以上为10元/月），与当前我国经济社会发展严重不相适应，“绩效奖励工资没有按护士所在岗位风险、技术能力、劳动强度来体现”。

由于近年来医院发展快，床位数大幅度增加，必须增加临床医生和护士。但由于编制没有增加，医院就出现了编制人员和合同制人员的双轨制管理。有专家表示，这种身份的双轨制导致了一些不同待遇的现象出现，是护士队伍不稳定的重要原因之一。

在面临身份、收入双重烦恼的同时，护士也面临着高强度劳动挑战。一项对北京市19家不同级别医院1272名护士的调查显示，57.2%的护士认为工作压力比较大并处于很紧张的工作环境，高负荷的劳动以及倒班的工作性质均对护士身心健康产生较大影响。

改善就医感受 护士可以大有作为

中国的医学水平，高端的不差于甚至优于国外，就是低端的也早过了缺医少药的阶段，在这种情况下，与其在技术上下工夫，不如在就医感受上做文章。

不改善就医感受，技术再高大上，患者也不会买账。改善就医感受，护士可以大有作为。但前提是的改善护士的生存环境。只有自己生活幸福，才让别人幸福。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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