近年来，屡屡传出公立医院改制的消息，但有实质性突破的案例凤毛麟角。近期动静比较大的当属湖南省娄底市第一人民医院的混合所有制改革。这家医院在三年内两次试图改革，都因职工的强烈反对而陷入僵局。公立医院改制一再遭遇抵制，医院员工真正在担忧什么？

改制起风波

7月23日前后，娄底市第一人民医院（下称娄底一院）改制的消息突然出现在天涯论坛、微博等网络空间，迅速传播。医院员工也行动起来，纷纷签字反对“娄底市第一人民医院招商引资、混合所有制创三甲”。

同时，一份《关于请求停止娄底市第一人民医院招商引资、混合所有制创三甲的联名信》传播开来，其中指出：医院改制的相关决议和文件，政府和院方“没有对全院职工进行宣讲”；医生并不信任政府“老人老办法，新人新办法”的改制承诺，等等。

7月24日，娄底市政府与医院部分职工代表沟通。一部分职工带着签名在当地市委市政府门前聚集，表达“医院的出路由职工决定”的诉求。

一系列的抗议，针对的是娄底市有关公立医院的改制尝试。

最终，面对职工的抵制，政府表示将尊重民意，“创三甲”将在形成共识后进行。

公立医院改制一再遭遇尴尬，原因是什么？

医院员工在担忧什么？

医院改制是为了创三甲，看起来一件对于医院发展有利的事，为何会遭遇职工强烈反对呢？

职工反对改制的原因，主要有以下几类。第一类是担心个人经济利益受损，其中个人经济利益主要包括收入下降、养老问题和收入稳定性等，有灰色收入的员工还担心灰色收入受影响；第二类是担心个人的其它利益受影响，如工作岗位被调整和改制后个人的社会地位下降等；第三类是观念问题，如可能不适应新单位的文化和对编制的偏好等等；第四类是通过反对最大化地争取个人利益，一些职工实际上是支持改制的，但是希望通过反对向投资人和政府争取更大的利益；第五类是为了反对而反对，公立医院里可能存在一些对医院或医院管理层不满的职工，这些职工往往会对医院管理层做出的一些决策天然的持反对意见，有时就是一种“老子不好也不让你们好”的态度。

企业医院大批量改制是必然

为什么企业医院成了改制的先行军呢？原来，不少企业医院的成立，都来自于计划经济时代的企业卫生体制，钢铁员工就去钢铁医院，铁路员工就去铁路医院。但是，目前计划经济体制已经不复存在，大家的就医选择也已经多样化，这就使得很多企业医院被迫走向市场。但是，它们的竞争力显然无法与大多数综合三甲医院相比，使得不少企业医院出现了亏损，所以，推行这些医院改制，是在为国有企业减负。

在未来，企业医院的改制速度会更快。国务院在2016年3月印发了《加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》国发[2016]19号），明确提到了企业医院的剥离措施。

因此，企业医院的医护可能需要做好医院被改制的心理准备，企业医院大批量改制是必然趋势，大家阻止得了一时，但阻止不了一世，历史的车轮终究得往前走。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

医生们，拯救患者或许需要从拯救我们自己开始。为了您的患者，也为了我们明天更美好的医疗秩序，请拿起笔把您的心声告诉医改、告诉患者、告诉社会……投稿邮箱：edoc@g-medon.com环球医学编辑将选择被本栏目采纳的稿件及时与您联系。