不得不承认，随着医改的不断深入，无论是公立医院还是企业医院都将会面临不同程度的压力并不断做出调整，以求在这场大变革中能够生存下来。其中分级诊疗、取消药品加成和公立医院改革……，这无形中加剧了企业医院在市场竞争方面的压力，为其生存发展带来了严峻挑战。

而近日，企业医院改革又有了新动作！这一新动作无疑将会给部分企业医院带来重大的影响，与此同时更顺应了“优胜略汰，适者生存”的生存法则。

据了解，2018年2月28日，国资委、发改委、财政部联合印发《关于进一步推进国有企业独立工矿区剥离办社会职能有关事项的通知》国资厅发改革〔2018〕8号（以下简称通知），其中，该通知就关于企业办医疗机构深化改革方面，再次释放出明确信号及时间表。

其中，《通知》明确提出，大型独立工矿区企业办医疗机构应尽可能移交地方政府、专业化机构或企业管理，不具备市场竞争力的应予以撤并，从2019年起不得以任何方式向医疗机构提供补贴。

同时，《通知》还对于企业医院的接管方也作了要求，《通知》强调，有关国有企业承接管理移交医疗机构，必须以健康产业为主业的企业（即以医药、医疗、养老等健康产业为主业或经国资部门批准允许以健康产业为发展方向的企业），其他国有企业不得管理医院。少数大型企业集团公司医疗机构数量较多、暂时难以移交的，经国资部门批准可建立专业平台先进行资源整合、集中管理，并引入以医药、医疗、养老等健康产业为主业的企业参与重组改制，在限期内实现有序退出。

这一改革新动作，无论是对于大型企业医院而言还是对于小型企业医院而言，都是一击“重拳”，而如何从重击之下，坚强的站起来，活起来，似乎应该是当下所有企业医疗机构应该着重思考的问题。

而事实上，在改革浪潮的不断席卷下，包括央企、国企医院在内的一大批企业医院，都在紧锣密鼓地加快改制，甚至多次出现多家医院一次性打包改制、转让的现象。

例如，2017年3月，某医药集团和某保险集团共同出资，用于重组某矿集团所属医疗机构的10亿元股权资金到位，标志着该集团19家医院整体打包股份制重组完成；2017年8月，国有企业河南某能源股份有限公司发布公告称，拟打包出售旗下千秋煤矿医院、常村煤矿医院、跃进煤矿医院等8家医院……

因此，从以上近两年的一系列动向可以看出，企业医院改制已势在必行了。

此外，近年来，国家对此的政策也是频出。

例如，2002年，原国家经贸委等六部委联合发布《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》，分离企业办医院的工作从此开始大规模进行，到新医改方案出台之前的2008年，国有企业所办医院已经数量减半。

2015年8月，国务院颁发《关于深化国有企业改革的指导意见》，要求改革企业产权制度，采取分离移交、重组改制、关闭撤销等方式，剥离国有企业职工家属区‘三供一业’和所办医院、学校、社区等公共服务机构。同时，国务院在2015年公布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中指出，公立医院资源丰富的城市，可选择部分公立医院引入社会资本进行改制试点。

此外，国发[2016]19号文和国资发改革〔2017〕134号文政策给出了四条路径：移交、撤并、集中化管理和改制，并明确指出2018年年底前基本完成企业办医疗机构改革工作。

因此，2018年是剥离国企办社会职能的关键年，更是众多企业医院的关键年。

对此，分析人士认为，央企医院改制，既是国企改革的要求，也符合医改的逻辑——破除公立医疗体系垄断是个艰巨的任务，从数量少、影响小的国有企业医院入手，是个稳妥的途径。

不过，上述分析人士也指出，同时也要看到，一家医院的成功改制，并不是想象中那么简单。不仅政府要面对舆论的压力，医院原有债务问题、退休与冗余人员安置、经费与财政补偿、资产评估与道德风险，包括医务人员编制问题都是要考虑的范畴。

那么在改革浪潮的席卷下，企业医院该如何生存下来呢？

世界著名管理大师，彼得·德鲁克曾经说过：“我们无法左右变革，我们只能走在变革的前面”。这无疑告诉我们：大环境，大趋势我们不能改变，我们能改变的只有自己，使自身变得更优秀，使自身变得更强大，让自己走在改革的前面，从而避免被淘汰的可能。

而企业医院想要走在前列，围绕变革进行有效的管理创新无疑是重要的内容之一。

对此，有人表示，新一轮的企业医院深化改革无疑是政策导向的改革，是一次自上而下的变革。从变革的管理对象角度出发，不论选择哪种路径的企业医院改革，均涉及到医院管理层、基层员工、医疗服务以及与之相关的流程。

因此，改革主导方必须让医院管理层首先认识到重要性、必要性和紧迫性，主动参与改革，才能领导企业医院中的每一位成员积极参与改革管理。在企业医院历次改革中，往往不成功或者中途夭折的改革，多数是在医院的管理层没有形成共识。其次必须重点关注企业医院改革的另一个改革对象——广大员工，详细分析广大员工的利益诉求点和核心关切点，从维护广大员工的切身利益出发，设计企业医院改革的目的目标、改革路径、实施方案和措施，重点解决广大员工的现实关切和后续发展。

此外，从企业医院改革实施过程管理看，可通过定期举行或者结合其他管理活动，围绕改革与管理不同的主题，多方位开展交流和沟通；对于热点难点问题，比如改革政策研究、规范改革程序、现代医院制度、薪酬制度改革和医院发展战略等热点难点问题，可以组织力量深入研讨；对于改革过程中发现典型经验做法，可以系统总结分析程序、方法、关键点等，为后续改革提供借鉴等等

总之，在改革浪潮的席卷之下，在现实残酷的竞争之下，只有不断努力，不断创新，让自己成为改革的领路人，生存才可能有保障。

（环球医学编辑：王立群 ）