这是一个值得反思的悖论：美国人喜欢自己的医疗服务，却讨厌现行医疗服务体制。实际上国内亦如此：公众并非对医疗服务不满意，不满的只是医疗服务体制而已。

美国人引以为自豪的是美国有全世界最棒的医生和医疗服务，守着梅奥医学中心、麻省总医院等等这些全球顶级的医院。全世界有钱、有势的人，包括国人，得了病都想去美国求医看病。但是如果和其他发达国家相比，美国人却是最不满意他们现行的医疗服务体制的，简直可以说是讨厌透了！在美国的医疗服务大环境中，普通美国人不讨厌医生和他们就诊的医院或诊所，但他们恨的是当需要那些优质医疗服务资源时，却得不到或负担不起。

你看，哪个总统竞选不用医疗服务体制改革说事儿？！而一旦当上总统后，哪个又真能让寻常百姓满意？

最近，哈佛和MIT学者做了一项关于国民对医疗服务体制的满意度的民调显示，仅有大约50%的美国人对政府现行的医疗服务体制满意，远低于比利时国民的85%及英国国民的75%。但与此相对的是，大多数美国人有病去医院看病，无论是大医院或小诊所，他们对医疗服务的满意度基本上是非常或完全满意！几乎与瑞士、比利时等医疗服务体制最好的国家不相上下。

普通美国人和大部分国家的寻常百姓一样，也为自己和家庭的医疗费用支出犯愁。看病贵的窘境同样也是美国人民的难言之苦。但这一切又于医疗服务机构无关，而是医疗服务体制的问题。

实际上国内亦如此，公众并非对医疗服务不满意，不满的只是医疗服务体制而已。

2016年1月，北京协和医学院公共卫生学院组织开展的全国改善医疗服务独立第三方评估显示，门诊患者的总体满意度为91.4%，住院患者的总体满意度为96.2%。这两个满意度指标都比2013年第五次全国卫生服务调查结果高。与国际上患者满意度的调查结果比较，中国患者的满意度并不低。

说白了，如果让大三甲医院名医名家咨询和治疗，说明白了病情，给出良方，又有谁不心存感激呢？同样地，公众对现行的医疗服务体制的评价却是“看病难、看病贵”。

对于中国医改，简单的肯定或者否定可能都过于轻率。但可以明确的是，像医疗体制这样普遍涉及民生的改革，其最终目的应该是让大多数人受益。

（环球医学编辑：常 路 ）

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