9月27日，广东省卫计委公布《广东省卫生计生委 广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》，将于今年10月1日起施行，提出建立医师全省区域注册制度，即医生在一个执业点注册，其执业注册全省有效。这是《办法》最关键的一点。不仅如此，医疗机构可设置“全职”和“兼职”岗位，建立更加灵活的用人制度。

此外，目前护士多点执业管理办法正在征求意见中，拟有效满足医养结合、家居或社区护理的需求。

《办法》明确提出建立医师全省区域注册制度。具备多点执业资格条件的医师，其执业注册全省有效。医师向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续后即可开展多点执业。

同时，《办法》要求各医疗机构做好多点执业医师的信息上报工作，医师多点执业的信息由医师拟去多点执业的其他执业地点，通过“广东省医政综合管理信息系统”网站实时上报。

《办法》明确要求，第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业，要建立全职和兼职聘用制度，完善医师岗位管理。在医疗机构设置“全职”和“兼职”岗位，与医师签订全职聘用合同和部分工作时间聘用合同，在开放其他医疗机构的医师来本医疗机构多点执业的同时，也允许本医疗机构的医师去其他医疗机构多点执业。建立更加灵活的用人制度，让医师从“单位人”转向“自由人”，激发医师的工作积极性。

《办法》鼓励城市二级以上医院和县级公立医院医师到基层医疗机构、社会办医疗机构多点执业，鼓励符合条件的兼职医师在基层开办医师诊所。

已在广东省办理《港澳医师短期行医执业证书》或《台湾医师短期行医执业证书》的香港、澳门特别行政区和台湾地区医师，只要上述证书在执业有效期内，均可在广东省开展医师多点执业，管理方式与内地医师一致。

《办法》明确了医师多点执业的医疗责任承担。医师在其他执业地点执业过程中发生医疗损害或纠纷，由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师依据有关法律法规处理。

“以前说打破铁饭碗，现在是打破铁笼子。”中山大学附属第三医院副院长崇雨田说，在医院的党政联席会议上，已经达成共识“支持医生出去多点执业”，不设卡。

那怎么保障本院正常医疗运行？崇雨田说，还需要看更多实施细则，目前医院注意到，《办法》要求医师要两个周期（即2年）考核要及格，所以靠制定合理的工作量，要求医生在本院要做够工作量，才能外出执业，“否则不仅多点执业不了，甚至连一点执业都不行”。多名医师对此表示，这意味着“自由有限制”，想挂个“第一执业”，主攻“多点执业”，难。

与其“堵”，不如“疏”。广州地区三甲大医院几乎都采取了同样的“疏”法——联合二级、三级医院成为医联体、协作群，或以对口帮扶，或以相互转诊的形式，进行“团队多点执业”。广东省中医院副院长李俊说，医生不是单靠个人就可完成接诊、检查、住院、手术的，因此患者“找专家”，实质是找团队。所以，如果个人外出执业，但那家医院却没有医疗设备、支撑团队来相配，那还是不行。中山三院更是将一院区向多院区发展，岭南医院、粤东医院、粤西医院，再加上与20多家基层医院形成医院联盟，医生团队在其间“多点执业”。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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