近年来，北京、深圳、长沙、广州多地都发生医赖现象，其中赖在医院最长的患者达到了10多年。目前，公立医院医赖现象愈演愈烈，特别是精神病医院已成为重灾区，更加剧了医疗资源的短缺。不少医院院长谈到医赖现象时“欲说还休”，既有诸多不满、愤慨，却又不乏顾虑和忌讳，不仅因为这是个长久积压的“老大难”，还担心形成“效仿效应”。

谁长期“赖”在医院？

医赖现象几乎家家医院都有，和医赖打交道成了医院管理者不可避免的事。那么，这些医赖都是怎样的人呢？

据了解，目前，医赖分为主动型和被动型，而主动型医赖又分为养老型、目的导向型和医闹型。

被动型医赖——当前，无亲人照顾、无劳动能力、无经济来源的“三无”老赖增多。其中，有的病人被家人抛弃，在医院一住就是几年，医院变成了救助站，医护人员还得天天给病人送饭。

养老型医赖——一位医生告诉记者，公立医院的床位费相对便宜，如果有医保还可报销一部分，于是，一些人将生病老人送进医院，住较便宜的病床，除了医药费不愿为老人多花钱，更不愿把病情稳定的老人接回家，导致赖在医院的老人成堆。这些人竟把医院当成了“医养结合”的养老院。湖南省脑科医院一位“资深”医赖说：“住院床位费一个月1000多元，伙食费500块钱，还有24小时热水、电视、医护，比住宾馆划算多了。如果住家里，2000多元请不到一个好保姆，住养老院价格更高。”

目的导向型医赖——一些拆迁户、上访者将“赖院”当成筹码。据医院人士透露，近年来，赖在医院的上访户、拆迁户增多，其中有些人在与拆迁队发生冲突后，伤病发作住院治疗，治好后却赖在医院急诊科，把住院当成和政府谈判的筹码。

医闹型医赖——随着医赖之风愈演愈烈，一些陷入医疗纠纷的病人也纷纷效仿，除了医闹行为，还衍生出医赖这种“软医闹”行为，长期霸占医院床位，企图达到“小闹小赔、大闹大赔”的目的。

医赖不仅破坏了正常的医疗秩序，还令医院背上了沉重的负担。医护人员反映，每一个医赖背后都有一张天价的欠费单，最后很多都成了呆账坏账；每一个医赖背后都有一批望眼欲穿、亟待住院治疗的患者，甚至因此延误了救治；每一个医赖背后，都或多或少地和医务人员发生过冲突，冲突之后医护人员依然要伺候这些老赖患者。

恶意赖床者自诩“光脚的不怕穿鞋的”，触碰道德底线，违背诚信原则，甚至出现送了又来、来了又送的“顽固性赖床病人”，无异于在医院演绎“东郭先生与狼”的新版本。有些地方政府基于单纯维稳思维考虑，一味息事宁人，认为医赖多为弱势群体，其违法行为也只是表现为赖在医院，相对于暴力伤医来说似乎更温和一些。这种心态纵容了歪风邪气，助长了医赖现象的蔓延。

广东省第二人民医院医教部负责人称：“实际上医院坏账中用来治疗真正的‘三无’患者只有三分之一。其他三分之二属于赖账。病人送过来了，家属就撤了、不管了，医院治疗之外还得养着吃饭。想送走，福利院也不要，因为他们有家。”

治理医赖亟须打击、疏导、帮扶三结合

医赖难题，反映的是一个重大的社会问题。破解这一难题，首先在于强化公民教育，建立起权利与义务对等的思维。接下来，则是弥补让医赖有机可钻的制度漏洞。医赖产生的直接原因可分两种：一是医患纠纷，二是社会保障的缺失。

专家建议，对于主动型医赖，医院管理者应加强法制意识，在双方协商、调解无果的情况下，应通过法律途径寻求解决之道。由于医院和患者间存在医疗服务合同的关系，医院在履行了医疗服务的义务后，有权向法院起诉，要求追索医疗费，并强制出院。同时，现行的法律也应加大对主动型医赖的处罚，不仅要追究其恶意欠费的责任，还要处罚其长期霸占病床、扰乱医疗秩序的行为。对于被动型医赖，政府应完善社会救助体系，加快落实医疗机构开展医疗救助工作的基金支付与补助，帮扶一些“三无”病患，保障医疗机构的合法权益。此外，探索推广医养结合模式，落实配套政策，实现社会资源最大化。

医赖的背后是民生困顿———如果不是逼不得已，我们很难想象一个正常人会抛弃了所有的道德自尊，而选择赖在医院。尽管每个医赖的背后都有着各自不同的故事，但毫无疑问，医赖们将生活的困顿归责于医院，并转嫁于医院既不合法，亦不道德。只是，要让医院走出医赖的存在所带来的困惑与无奈，我们又不能仅仅停留在对医赖的道德谴责上。如果为这些医赖追根溯源的话，造成他们生活困顿与无着也正说明了社会保障的不完善。

（环球医学编辑：常 路 ）

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