自1989年起至今，我国医院评审已经是第三次暂停。近日，据相关专家指出，到目前为止，国家卫计委层面的医院评审工作已停摆，60多家部属医院的“评优”工作暂停，各省卫计委的三甲复审工作亦处于“休眠”状态。那么，此次的暂停会是长时间暂停还是一次技术性“短暂停”呢？

据一位部属三甲医院的院领导透露，卫生部医院管理研究所曾发函开展“2012医疗安全质量评审”试点工作，对60家部属医院进行评审。虽然没有直接说是评“优质三甲医院”，但大家也都认为就是评优，以至于其他几家部属医院强烈要求加入，后扩大为65家左右参与评审试点。但该评审突然于9月中下旬以口头通知的形式暂停。

不仅如此，各省卫计委的三甲医院复审工作目前也处于暂停状态，但原本即将接受复审的医院近期并未接到暂停或将要复审的通知。

一位资深业内人士指出，关于此次暂停的原因主要是由于医院评审的争议较大，受到了一些大医院的抵制。国家卫计委一位领导透露说深圳一家区三甲医院的复审得分是900多分，而北京协和医院初审只得了700多分。

评审的标准虽然各省不尽相同，但其基础版本都是按照卫生部下发的2012版医院等级评审标准。按照这一标准，北京协和医院的初审成绩只能评上“三乙”，这一说法在业内流传甚广。一位医院院长曾开玩笑道，“如果北京协和只评了‘三乙’，我们愿意向它看齐。”

对此传闻，中国协和医科大学出版社社长袁钟表示并不知情，但他表示，“如果真的如此，到底是协和错了还是标准错了？另外，谁有资格评也值得商榷。”

主动叫停还是被暂停？

对于此次的中国医院评审第三次暂停，是主动叫停还是被暂停的看法，美国国际医院认证联合委员会（JCI）大中华区的总干事、国务院医改专家咨询委员会委员房志武表示，据他了解的消息，也不能简单地叫暂停，应该是新的评审标准及评审工作在推行了一个阶段之后，由于大家都有不同的看法，现在评审进入了休整期，为的是能够更好地开展下一个阶段的工作。

对此，一位国家级医院评审员也表示认可，他指出，由于年前大家都很忙，所以暂时休整一下。

广东省卫计委副主任廖新波则对医院评审的意义提出了正面的看法，并指出没有迹象表明医院评审将会长期搁浅。在廖新波看来，医院评审总的来说还是利大于弊：“首先医院管理者具有提高医疗服务质量、防止错误再发生的动机，只有这样才能赢得市场，赢得患者；其次评审只是一个工作，不管评不评大家平时都必须按照规范去做，遵循临床路径，按照‘以病人为中心’的理念去做，至于大家做得如何？通过评审可以体现出来，通过等级可以体现出医院之间的差距和进步空间；第三，医院等级评审也是促进地方政府加大投入、提高本地区医疗水平的很好抓手。”

此外，还廖新波认为，医院等级评审应该只认标准而不认地区，不能是省会大城市就评三级，县级医院就不给。这个标准不管是拿到北京协和医院还是高州市人民医院、还是一个乡镇卫生院，都应该是一个标准。

”

对此，南方医院院长李文源给予了认同的态度。他表示，不管评不评审，医院都会按照新的标准去做，提高医院的医疗服务质量；不仅如此，医院还打算在通过复审后把JCI的评审标准拿过来学习。

等级和标准的设立引争议

据了解，此前卫生部曾经出台了一个135医院发展规划，规划建设100家国家级优质医院，300家区域医疗中心和500家优质县级医院。

上海申康医院发展中心副主任、复旦大学医院管理研究所所长高解春教授表示，“本来就不存在二三级医院之说，我是最反对的。在卫生部自己搞的医改方案中，从来没有提过什么一二三级医院，医改方案中明确讲城市将来就是扁平化的结构，是医疗中心和社区服务中心。那么就不应该有什么三级，自己又莫名其妙去评一甲、二甲、三甲，还要去评特三甲！”

一位三甲医院院长表示，“全世界都是搞资格评审，比如JCI，评价是或不是；而我们的医院评审则是给医院划分三六九等，造成了极大的不公平。你知道一个三级甲等医院最差医生过的日子和一个二甲医院最好的医生有多大的差别吗？差距太大了！那就是三楼和二楼的差距！收入、学术地位、社会地位等差距显而易见，三甲医院的牌子决定了你是不是贵族、白富美。”

不仅是对等级方面的设立有相当大的争议，对评审标准的设计也引来了颇多质疑。

据谭军院长介绍，中国医院等级评审关于三甲的标准最早是以浙江大学附属第一医院为模板，近年来标准也发生了不少变化。

目前各省的评审标准并不相同，并且还在不停地修订中。据了解，上海的版本就严于国家标准，并先后修改了7、8稿；另外从时间上来看，不同的时间也有不同的标准，全国性的评审标准也先后有几个版本。

对此一位三甲医院领导深有感触，他表示，“卫生部是老师，各个医院是学生，学生一直在潜移默化中学习老师。但突然有一天老师翻脸了，推翻了以前的做法，说你们做的都不对，做的很烂！在大骂一通之后，要换一个版本的教材。而学生在思想上就很容易产生混乱。”

该领导同时还表示，“有关部门用计划经济的思维下达工作任务，而医生同时面临的却是市场野蛮的丛林法则。”

综上所述，由此看来，关于本次的暂停究竟会是长时间暂停还是一次技术性“短暂停”目前尚无定论，大家仍持观望的态度。无可厚非，医院等级评审一定是能够为医院带来较大的正面意义，有利于医院的建设和发展，但是在评审过程中，如何处理好相关的争议以及设立一个得以平衡的标准，这些是该政策决定者需要思考和解决的问题。

(环球医学编辑：范莹 )