近日，“走廊医生”兰越峰引起公众的关注，然而一波未平一波又起，据媒体报道，2月19日，绵阳市人民医院100多名医护人员“罢工”，因为听说医院要被“降级”，要求医院开除这名“给医院带来负面影响”的“走廊医生”。这起纷争的进一步激化是因为医院落选三级乙等医院。那么，医院的评级、升级究竟意味着什么？

医院评级是一种无休止的恶性循环

在一些业内人士看来，正是医院一头扎进等级创建当中，给医生、患者都带来沉重的“枷锁。”郑州儿童医院一名大夫说，这是一种无休止的恶性循环。

医院的等级往往决定了医院的“生意”，这位医生说，为了在激烈的医疗行业竞争当中，抢占市场高地，不少医院为能评到更高等级，不惜负债大搞医院基础设施建设，增加床位数、不顾实际的上设备、上实验室、上规模。

河南省卫生厅一位参与等级医院评审的专家透露，尽管等级医院评审有着较为成熟的质量管控体系，但等级医院评审的背后还是有着复杂的利益链条，“走廊医生”举报院方高价采购落后设备的现象，在一些已获评三级甲等的公立医院也同样存在。

为了等级医院创建，不少医院大肆扩张，而扩张的之余几乎都存在着过度医疗的泛滥。

医院评级带来巨大压力

为了达到医院未来发展方向和目标，医院把“评级”“升级”工作放在相当重要的位置，为此，医院要做许多准备工作，甚至很多日常工作都是围绕“评级、升级”展开。

整个晋级之路不仅在建筑面积、各种大型医疗设备等硬件方面要求严格，同时对涉及到的医疗护理、医院的管理、医德医风、科研教学等各个方面。因此，为了准备评级，医务工作人员们也是加班加点，压力极大。

海宁市人民医院院长周仲浩表示，海宁市人民医院目前是一家国家三乙级医院，而当地政府要求他们争创全国三甲医院。他介绍说三甲医院是全国最高级别的医院，对一个县级市医院来说，由于受到技术、人才、科研等诸多因素影响，他们的压力很大。

我国的三级医院评审工作始于1989年，经过近十年的工作，取得了一些成绩，但也存在不少问题，这也是上世纪90年代末暂停此项工作的重要原因。原卫生部医院评审评价办公室专家王吉善表示，与1998年以前的评审项目相比，2011年下发的医院评审暂行办法规定的更为科学。新一轮医院评审在原有工作的基础上进行了改进，但并没有触及评审工作本身存在的原则性问题，即评审与政府卫生行政部门工作的关系，以及评审的制度设计、目的以及公平性问题。

北京大学公共卫生学院教授周子君说，有的地方政府为了必须有三级医院，盲目投入，医院不合理的增长，成本增加，老百姓的医疗费会上涨。公立医院现在都是往大了做，并不是往好了做，我们现在医院的安全很存在问题。其实现在是一个需要“去”的问题，在中国很少有“小而好”的医院，这是我们未来是需要改进的。

实际上我们需要暂停和取消的是等级化的医院评审，以后医院的评审要管医疗安全和医疗质量，这是医院要关心的，这是我们未来希望医院评审能做的事情，周子君说。

（环球医学编辑：吴星）