​医院“塌方式”腐败、医疗设备、耗材腐败窝案在一些地方一再出现。我网站近日报道，近期河南查处多起从医疗设备试剂、耗材上非法获利的案件，不少医生中招，一些耗材使用大户的科室，如骨科，甚至“全军覆没”。这些长期并不怎么起眼的耗材，为什么会拥有如此大的杀伤力？

说到底还是利益作祟。厂家之所以不惜重金为医生提供回扣，看中的当然是医务工作者，特别是科室主任，在耗材的具体应用上拥有的绝对权威，这无疑也是一种权力寻租。

随着卫生部门推出医院药品零差率，又设立了针对医院的考核指标——“药占比”，这让药品腐败得到了较大程度遏制，但腐败之风不息，一些医院又通过试剂、耗材腐败，或是通过让患者多做检查来“冲药比”。医疗腐败由“以药养医”变成了“以械养医”，但医疗腐败还是换汤不换药，背后多存在医院和医生与医药代表、医药供货商之间沆瀣一气，进行利益输送，将国有资产变相瓜分的现象。而且医疗领域腐败频发，也并非只发生在河南一地，在不少地方都存在较为严重的医疗腐败，不胜枚举。

世上有两个领域是绝对不能腐败的，一是医疗，一是教育。前者会危及生命，后者会误人子弟。而现在这两个领域已经成了腐败的重灾区。实际上，医院的腐败问题，已远远超过了“看病贵、看病难”层面，已经成为了“看病怕”的医疗安全问题。民众怕进医院，是怕医生不负责，怕吃假药用假器械，怕小病治成大病，怕没病的看成有病，怕看病的钱被医院骗光后被赶出医院……而比“看病怕”更可怕的是，由于绝对的信息不对称，广大患者身处险境却不自知。因此，惩治医疗腐败是解决“看病贵、看病难、看病怕”的当务之急。那么该如何切断医疗腐败窝案频发的利益链条呢？

首先，可以借鉴当前正在推行的医药分开制度，尽可能地减少医生与耗材之间的联系。如可以以区域为中心实施统一耗材招标，合格的产品进入统一的物流公司，医院和科室需要使用时，通过物流公司配送，而厂家只能通过物流公司的信息提供物品，得不到具体使用医生的信息。

其次，建立合理的耗材定价机制。厂家能将超过价格25%的比例作为回扣来充当销售公关的费用，本身就说明，当前的耗材价格有太多水分。而缺乏合理的成本核算体系显然是其中的重要原因，当前这些数据主要依靠厂家来提供，这自然有助于形成于厂家利益有利的价格。如果不能从源头上挤出这些水分，那么，厂家以回扣换销量的策略就难以改变。

再次，要尝试建立适合医生成长的薪酬体制。这些年我国一直有个奇怪的现象，相关部门在面对动辄几千上万的耗材定价上，常常能够信手拈来。而在涉及医务人员劳动价值的定价上，却常常裹足不前，造成了我国拥有最廉价的医生劳动，却辅以最昂贵的耗材价格，催生了医生寻找不合理收入的动机。

最后，有关部门要建立严格的医疗监督管理体系，千万不能让那些“硕鼠”养肥养大。在耗材回扣方面要加强监管，对于违规违法行为，从厂家到医生，都应严肃处理，依法处理，树立行业正气。

医院“塌方式”腐败、窝案频发，就是现行医院管理制度“警报大作”，不能再“光说不练”，到了需要刮骨疗毒、动“大手术”的时候了。总而言之，耗材回扣是多种因素共同促成的结果，加强对医生的管理非常重要，但营造规范的医疗环境方为治本之道。

（环球医学编辑：常 路 ）

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