《2016中国互联网医院白皮书》显示，2016年全国互联网医院大军已经扩充到约36家，其中已经实现落地运营共有25家。互联网医院为何会在今年兴起？目前有哪些问题和挑战？未来能否颠覆传统医疗机构？发展方向又是怎样的？

互联网医院主要基于远程医疗的发展而兴起

在医生于莺看来，互联网医院主要基于远程医疗的发展而兴起。2014年，国家卫计委《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》肯定了远程医疗的重要性。2015年1月25日，国家发改委、卫计委发布《关于同意在宁夏、云南等5省区开展远程医疗政策试点工作的通知》，目前这两个并非传统互联网创业热土的省份都有了自己的互联网医院。2015年9月8日《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出，远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县成为分级诊疗试点工作2017年的考核标准之一……今年11月，四川省也发布文件表示将远程医疗纳入医保报销，并对远程医疗项目制定了详细的收费标准。

可以看出，远程医疗政策逐步放开的同时，相关细则也在逐步变得完善，而互联网医院的一大核心功能以及核心盈利模式就是远程医疗。

于莺认为，互联网医院与轻问诊相比，能实现诊断、治疗，通过跟实体医院合作保持处方的合法性。有了诊断、治疗自然就会有随诊，后续的检验检查，包括相关手术操作，都可以通过互联网医院来提升效率。如果政策放开跨省市多点职业，更多一线城市的大专家就可在线服务更多医疗资源匮乏的地区。

互联网医院：改良而非颠覆

在好大夫的CEO王航看来，互联网医院目前扮演的角色是盘活而不是重建，是改良而非颠覆。

王航总结了目前医疗体制的很多痛点，包括：患者集中于三甲医院、医疗资源的错配、专科全科不分、初诊复诊不分、高端普通不分等等。对此，好大夫给出的解决方案是利用轻模式来“盘活”医疗资源，用“分单”（线上分诊）的模式来做到合理、充分的利用医疗资源。

王航还总结了6个互联网医院需要发力解决的问题：1、分诊；2、远程会诊、远程查房；3、用基层检查、线上复诊的方式减轻上级医院的复诊压力；4、向优质商业医院分流病人；5、线上家庭医生；6、建立患者评价体系。

互联网医院如何盈利？

互联网医疗如何盈利是整合行业的焦点话题，也是一大难题。新兴的互联网医院有哪些正在探路的盈利路径？‍

现阶段，互联网医院最常见的盈利模式就是做远程诊疗。今年以来，贵州、四川先后将远程医疗纳入医保报销。第二种盈利模式就是做药品销售。患者在互联网医院能拿到处方后，即可在互联网医院下单实现药品送货上门。这个环节中，互联网医院和医院药房之间应该有一定利润的分成。此外，做“健康管理”也是众多互联网医院实现盈利的一个方向。

医生本就稀缺 凭什么要为互联网医院服务？

不管是传统医院还是互联网医院，对于医疗机构来说，核心是医生，医生的质量、数量、美誉度等直接影响着医疗机构的品牌。目前，大多数平台如乌镇互联网医院、好大夫在线、阿里健康等，都采用医生或医疗机构入驻的方式，众多平台间也经常要“抢资源”。

长海医院血管外科副主任医生冯睿曾接到过各种平台的邀请，邀请他去参加一台手术，或者问诊一些疑难杂症。冯睿还是比较喜欢这种方式的，他认为，这些平台可以提高医生的知名度，也可以增加收入。但实际情况是，自己医院的本职工作也很忙，每年要坐200多次飞机在各地会诊。让冯睿并不能完全从医院体制中脱离出来加入移动医疗平台的另一个原因是，这些平台并不能像医院一样，提供好的设备和科研支撑，未来此类平台也不会取代医院的位置。

如何让医生把更多的时间解放出来用于互联网医疗，是平台发展的关键。实体医院的医生本来就很难挂上号，要让他们有充分的时间在移动医疗App上回答问诊有点不现实。

作为一个新兴事物，其发展初期必然会遭到外界质疑，也会面临种种挑战。目前互联网医院从国家层面仍未有明确的定义和规划，均是各地政府在做相应的试点，因此互联网医院对政策具有高度依赖性，且目前具有很强的地域性。此外，大多数患者的就医习惯目前仍是偏好传统大型医疗机构，这意味着互联网医院需要花费一定时间来慢慢培养自己的用户。

（环球医学编辑：常 路 ）

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