每个夫妇都梦想着拥有自己爱情的结晶—孩子，但是家住上海的钱毅叶文夫妇迎来新生命的喜悦在24小时后却变成了对未来无尽的忧虑，现如今每当看到出生刚满两个月的儿子把头偏向一侧，或是眼睛长时间盯着某处，抑或叫他名字却得不到反应时，种种恐怖想象就在钱毅脑中一次次冒出。这究竟是怎么一回事呢？

　　2016年9月10日11时58分，钱毅的儿子小安在上海一家国际医院五楼产房剖腹产出生，孕龄39周，足月生产，体重3270克，身长50厘米。

约半小时后，躺在平板车上的钱毅妻子叶文和儿子一同被推出产房，钱毅上前安抚还没退麻的妻子时，看到了自己等了三年的儿子：明亮的眼睛，圆润的脸蛋，嘴角眯着，“那一刻别提多开心了”。

接着，妻子被推进VIP病房，儿子被医生推到新生儿科病房，沉浸在喜悦中的钱毅站在走廊上，准备感谢接生的医生护士。

“我把你的孩子抢救过来了。”没想到医院新生儿科的邱医生走过钱毅身边时只说了这样一句，随后径直走向电梯，钱毅还没反应过来，电梯门就已关上。

抢救，这个词经常在医院听到，但钱毅当时并没能真正明白它的意思。

55岁的钱毅和刚刚过完38岁生日的叶文，等了这个孩子3年多。钱毅在2010年曾被诊断出胃癌，癌细胞出现转移，病情不断恶化。经过1年多的化疗和手术，在切除80%的胃后，钱毅从鬼门关逃生。经过一年多的恢复，钱毅也做了完备的体检，被告知身体条件可以要孩子；而叶文也属于高龄产妇，生产的难度可想而知。

为了给妻子尽可能舒适的生产环境，在咨询过多家私立医院后，钱毅选择了上海某家国际旗舰医院。

“我们购买了服务标准最高的‘豪华剖腹产套餐’，包括剖腹产和4天的住院病房在内，共6万元。每次1000多元的挂号、产检费用需另外付。”钱毅说，医院当时承诺，从产检到生产全链条服务，新生儿24小时密切看护，病房一人一间，有冰箱、电视、单独洗手间，产房就在同一楼层。

9月10日下午2点左右，小安被护士抱进房间，紧挨着术后伤口还未完全愈合的妈妈。

对于这一结果，夏医生建议钱毅最好将婴儿转院至儿童专科医院进一步诊治。

儿科医院的入院检查结果证实了夏医生的诊断，且病情有所恶化：婴儿存在湿肺、严重缺氧、心脏二级杂音、两脚发紫等症状。儿科医院当即紧急采取救治措施，同时希望能了解孩子之前在医院出生时抢救的具体过程以及用药等信息。

钱毅随即与夏医生取得联系，他直到此时才了解到，儿子出生时严重窒息，抢救时进行过插管，整个抢救时间为5分钟，出生评分为4分，抢救后，评分为10分。

得知上述经过，儿科医院的医生也意识到问题可能更严重，建议钱毅给儿子做核磁共振脑电波进一步确认病情。

9月12日，脑电波结果显示，小安除了脑部左边有淤血之外，在脑部内侧重囊左右两侧有损伤。儿科医院医生委婉地透露，严重窒息的结果可能会导致脑损伤。

钱毅后来从医院复印的“新生儿出生记录”中看到，小安出生1分钟时，呼吸浅、哭声小、肌肉张力松弛、导管插鼻和弹足底反映微弱、身体皮肤发红肢体发紫，满分为10分的新生儿综合评分，小安只有4分，需要立即抢救。但自始至终，医院既没有在事前向家属出示“抢救告知单”，也没有在事后告知抢救的原因和过程。

为什么新生儿出现窒息以及抢救过程均未告知家属？医院抢救时的插管措施是否规范？然而，面对这一串的质问，医院一改对客户亲和的态度，改由律师出面，强硬地拒绝给出任何回应。无奈之下，钱毅向徐汇区卫计委反映此事，由徐汇区医疗调解委员会介入调查。

此后9天，叶文继续在医院住院，挂念儿子的叶文整晚整晚地失眠，孩子不在身边的第一晚，她更是哭了一整夜。

9月19日，小安从儿科医院出院。儿科医院出具了“新生儿出院后门诊随访知情同意书”，医院的诊断情况不容乐观：新生儿窒息、湿肺、先天性卵圆孔未闭、新生儿败血症（临床）。最后一项“新生儿脑病（脑损伤）？”的疑似诊断，在钱毅的心里埋下一颗不知何时爆发的定时炸弹。

当天，钱毅想把儿子先带回妈妈身边，但遭到了医院的拒绝。医院的理由是，孩子已经转院了，再回来“名不正言不顺”。

院方的态度直接点燃了钱毅心中压抑许久的怒火，“我老婆还住在医院，让分别这么长时间的孩子先回到母亲身边，然后再一起去月子中心，这个要求过分吗？还是你们医院害怕承担应有的后果？”最终，医院还是接纳了婴儿。

9月20日，在徐汇区医调委的督促下，医院通知钱毅就此事进行商谈，一场父亲和医院的战火，愈燃愈烈。

当天下午2点，钱毅和律师带着一份草拟的备忘录来到医院，提了四点内容：1、封存医学病历档案；2、医院后期对孩子进行持续的关注和陪同随访；3、家属购买的6万元套餐只能在医院住4天，产妇后来多住的几天费用如何测算；4、孩子后期随访的过程中，如果孩子身体出现问题（一般要6个月至1年才能看出孩子是否存在脑损伤等其他问题），要求有第三方机构介入并进行鉴定，如果鉴定结果为医院在孩子出生时存在医疗过错等情况而造成的问题，医院需负其相关责任并进行相关赔偿，同时双方需就此事签署一个书面说明，认可有此事的存在。

院方派出的会谈队伍包括市场部吴小姐、帮叶文接生的杨副院长、新生儿科夏医生和一名法务。

最终，钱毅同意当晚先把病历档案封存，其他事项再议。

在此过程中，院方工作人员一个小动作却引起了钱毅的警觉。他起身离开会议室，路过一间办公室时清楚地看到，之前与他会谈的吴小姐与旁边的女工作人员正在整理档案，但一见到他，两名工作人员突然慌乱无措，胡乱地将手中拿着的文件往包里一塞，他直觉这里面可能有猫腻。

当晚11点，开始封存病历档案。吴小姐从包里拿出备封的文件夹时，钱毅问了一句“档案是不是修改过？”对方突然神情慌张，并试图将摆在桌上的档案袋抽回。

钱毅迅速伸手将档案袋按住，“谁也不能动！”双方对峙情绪一度剑拔弩张，为了避免不必要的冲突，钱毅选择了报警。

“在儿子转院时，我到医院来复印过当时的原始病历，包括手术间里的‘分娩记录’，并且拍了照片。”警察到场后，钱毅当着民警的面查看了病历。经过对比，他发现医院准备封存的档案中，好几份材料都发生了变化。

在“医院新生儿出生记录”上，原始病历中的“气管插管‘1’次”，被篡改成了“气管插管‘无’次”，原先的阿拉伯数字“1”，经勾画篡改变形为汉字“无”，旁边添加了四个字“喉罩吸氧”。

在“分娩记录”里，原件中“急救处理”一项记载的“稀粘液、气管插管1次”字样被一道横线划去，后面重新添加了“喉罩吸氧1次，Apgar 评分（即新生儿评分）10”的内容。

钱毅随即提出要所有档案的复印件，同时要求封存原始病历，目的为日后走司法诉讼程序时提供笔迹鉴定之用。

“根据规定，你只能封存复印件。”院方律师态度强硬。

“你给我24小时，明天让徐汇区医疗委介入调查。”钱毅也表明自己的立场。

“好，就等你24小时，你搞不出来，我明天下午5点就拆了。”院方律师勉强同意。

在民警和双方律师的见证下，院方提供了复印件，封存了原件，钱毅拍照并签字确认。双方暂时熄火。

9月26日，小安从儿科医院出院一周后，钱毅拿到了“出院小结”。先前签署的“随访知情同意书上”，“新生儿脑病（脑损伤）？”的疑似诊断结论被确认。

咨询过国内外熟识的新生儿科专家后，钱毅了解到，“新生儿窒息”和“新生儿湿肺”这两种情况，每个新儿生都有发生的概率，只要及时处理就不会留下后遗症；“先天性卵圆孔未闭”指新生儿的心脏有一个门没关，90%的孩子在其生长发育中能自我愈合，后期通过手术也能修复；而“新生儿败血症”，小安已经没有了。“最关键的是脑损伤，最坏的结果是脑瘫。我儿子的损伤程度现在还看不出来，要不断随访观察。”

造成现在的处境，钱毅归结于医院相关医生的失职。

“医院和医生为什么没有及时告知新生儿有窒息情况？为什么对家属隐瞒抢救过程？医院有没有做到先前承诺的对新生儿24小时密切监护？”钱毅认为，因为医院的失职，导致他儿子错过了最佳的治疗时间，有可能造成了不可逆的损伤。

现暂时无法联系上这家医院。

此前，医院曾通过医调委向钱毅解释，“修改病历”的原因是医生搞混了“插管”与“喉罩”的概念。但这个解释反而加重了钱毅的疑惑，他咨询了几家公立医院的儿科医生，对于所谓的“喉罩”都很陌生。

公开的医学报道曾提到，在抢救时，喉罩置入时刺激轻，且插入容易操作，有效减少声带和气管的机械性损伤，减少喉痉挛的发生率，拔除后并发症少。

医院提供封存的病历与原记录之间的变化，是否如钱毅所指，存在“篡改”病历的过错呢？

针对病历书写的相关规范，徐汇区卫计委下属的卫生监督所李医生说：“卫生部2010年颁发的新版《病历书写基本规范》第七条规定：病历书写过程中出现错别字时，应当用双线划在错别字上，保留原记录清晰可辨，并注明修改时间、修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方式，掩盖或试图除去原来的字迹。”

“《规范》规定可以修改的情况是，出现了错别字才能改，也就是说只有笔误的时候才能改。而且修改也有相应的规范，要有修改时间和修改人签名，这些都是明文规定的内容。如修改的内容在原则上颠覆了原记录，影响了治疗过程记录的客观性，都是不合规的。”

李医生还表示，病历记载的变化如影响司法机关对医疗过程的判断和追溯，不能作为鉴定的依据，可视为医院存在篡改或者病历资料的情节。根据《中华人民共和国侵权责任法》第58条第三款规定，伪造篡改或者销毁病历资料，可推定医疗机构有过错。

钱毅说，他自己得胃癌的时候，心里都没这么害怕过，但面对儿子今后还要不断随访的现状，他直言：“我还没做好准备面对最坏的结果。”

发生如此不幸的事情，相信对钱先生一家都造成无法磨灭的打击，如果改病例的事情属实，那么医院的做法确实存在相当大的主观恶意，应予以严惩。本网站将持续关注此事，希望早日真相大白，还医患双方一个公平正义诚信的结果。

（环球医学编辑：王英泽）

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