​公立三甲医院贵航贵阳医院精神科主任杨绍雷携患者“转院”，成为年后最受关注的一次“跳槽”，涉及当前医疗界存在的种种问题及难题，其中就包括医生的执业问题。

上世纪七八十年代，台湾公立医院占九成，医生和病人也集中在大医院。后来，台湾鼓励引导医生多点执业或者自由执业，慢慢地在外执业的医师尝到了甜头，如今在民营医院执业的医师约占七成。公立民营医院比例反转带来的是台湾医疗品质的上升，医疗资源的均衡化，病人看病的便利化。在台湾多点执业的并不多，更多的是自由执业。台湾有执照的医师都可开办诊所，所以台湾居民区附近诊所林立，其中不乏公立大医院医生出来开办的诊所。

在台湾，医师多点执业被称为“支援报准”，方式多种多样，也有一种相当于大陆医联体帮扶形式的多点执业。比如，大的医院和中小型医院形成合作关系，大医院会派医生“下乡”帮助小医院。在台湾也存在医疗城乡差异，所以台湾鼓励医生去医疗力量薄弱的医疗机构支援，多点执业，以达到均衡医疗的目的。

“三甲大医院不要怕没人。”曾任台湾荣总医院副院长的李安仁说，荣总每年招聘200~300名住院医师，经过5年培养成主治医师（台湾医师分为住院医师和主治医师两级），但荣总容纳不了那么多人，鼓励有闯劲的年轻医生走出去。这样医生资源才能扩散出去，达到均衡的目的。李安仁说，公立医院要进步，就需要好的民营医院参与竞争，医疗品质才能提上来。

医生开诊所就像厨师开饭店一样，在世界主流国家都是最基本的权利。但遗憾的是，虽然经历了三十多年的市场化改革，我国医疗却依旧保留着计划经济的制度和管理思维。一句“不符合医疗机构设置规划和区域卫生发展规划”的玻璃门，往往将大多数希望开个体诊所的医生挡在门外。

而令人欣喜的是，随着新医改的不断推进，近年来国家层面对于医生举办私人诊所和多点执业乃至自由执业的限制，正在逐渐放宽。自去年以来，一大波利好政策纷纷出台，都在全面鼓励医生开诊所。

从去年的健康中国2030规划开始，医生自由执业被首次提到了国家日程。此后，卫计委又先后在修改《医师执业注册管理办法》、《医疗机构管理条例实施细则》中引导医生自由执业。可以预见的是，在国家的鼓励下，实现自由执业指日可待。

（环球医学编辑：常 路 ）

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