公立医院的未来将会怎样？3月4日，在中欧卫生管理与政策中心举办的“卫生政策（上海）圆桌会议”上，刚卸任上海第一妇婴保健院院长不久的段涛说：“公立医院未来会面临重大的挑战，在四大驱动因素下，将面临解构与重构。”对于这样的判断，您认同吗？

段涛表示：“医生多点执业是伪命题，解决不了实质性问题。什么时候医生能够真正自由执业，这时候才可能推动整个公立医院的解构和重构。”

3月2日，备受关注的《医师执业注册管理办法》正式发布，国家版官方解释跟进公开——建立区域注册制度、电子注册制度和医师退出机制等新思路被提出，而对广受业界关注的医生自由执业，文件则明确表示“其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制”。

在体制外医生集团，一批医生实现了自由执业；一些原本从体制内迈出一只脚的医生，也很快选择了彻底的自由执业。可以预见的是，中国医生自由执业之路正在迈入快车道。

关于时下火热的互联网+医疗，虽然有不少人认为目前还浮于表面，但段涛却不这么认为。段涛表示：“大家可以看到，现在互联网已经把很多公立医院的医生引到外面来了，而且已经尝到甜头了，而且这种互联网带来的互联和效率已经在改变公立医院现在的生态了。”

互联网医疗正在给医生兼职和创业提供便捷的平台，医生将不再是被牢牢的困在医院里。曾有专家建议，国家要不断完善“互联网+医疗”服务相关政策顶层设计，建立互联网+医疗服务的设置、监管、医师多点执业相应的法律法规，为互联网+医疗服务发展提供有力的法律保障。

此外，段涛表示：“商业医疗保险在中国的医保市场占的比例非常小，但是商业保险接下来市场空间会非常大，它会导致公立医院的解构与重构。”

一位业内人士表示，未来在商业保险的争夺上，公立医院和中高端民营医院、连锁诊所比起来，并没有优势可言，将意味着大批商业保险优质客户的流失，公立医院特许医疗市场或将萎缩。对于想要取得商业保险资质的公立医院来说，现有的医疗服务模式必然需要不小的改变。

段涛表示，“现在大家知道院长们最缺的是什么？最缺的是病理科医生、影像医生等，但再过三五年，这些医生将一点不缺。”为什么呢？那就是人工智能的威力了！“现在做人工智能很多公司，就把病理的切片，这种细胞筛查的技术都用人工智能的技术，可以把70%到80%正常的标本完全过掉，只剩下20%到30%有问题的才让病理科医生看。所以不用两到三年，中国的病理科医生真的不要培养那么多。”

除此之外，还有皮肤科。段涛认为：“美国最近科技杂志连着发文章，皮肤科医生已经被人工智能打败了。这段时间几乎是每隔一个月就有一个科室被人工智能打败。所以未来，它一个系统全世界都可以通用。也就皮肤科有了人工智能的诊断，全中国90%的皮肤科医生可以不需要了，你把照片拍好给它，它诊断水平比90%以上中国皮肤科医生的水平都要高，你还要那么多医生干嘛？所以未来真的不知道会怎么样，所以人工智能会导致我们公立医院解构和重构非常重要的驱动因素。”

或许正如人大代表雷军在两会期间所说：“可能很多人担心人工智能都干了，人怎么办？我觉得这一点大家不用杞人忧天，每一次技术革命都是这样，革掉了一些落后的东西，但是又新增了大量的新的工作机会。我自己对人工智能特别看好。”

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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