北京作为政治中心，“三医联动”医改落地的实际意义明显不同于“三明”，这表明这种新医改方案已经成熟，全国跟进也已经是必然，所有观望者的一点侥幸心理也都将不复存在！同时，北京医改的实施就像推到了多米诺骨牌，将带来一系列连锁反应，促进整个医疗行业的重塑。那么，医改之后医疗行业将会有哪些变化呢？

一、多卖药将变成多检查多手术

药品零加成实施后，医院卖药不再是利润中心，而成了成本中心。这将导致

以前医院多卖药卖贵药的冲动消失，可以允许处方外流。但另一方面，医院会想办法让医生做更多手术和开更多的检查和检验，包括影像单。

二、分级诊疗将逐步落地 三甲流量将下降

由于基层与三甲医院的医事服务费价格差距大，配合大批药物下沉，在经济杠杆的驱动下，相当一部分老百姓会转向基层就诊。由此，基层用药量更进一步扩大，三甲医院处方量缩小。随着基层患者流量上升，处方量和品种都上升，基层医务人员的积极性将会提高，大医院流量还将继续下降，很多专家教授以及一些常规的门诊复诊将大幅减少。有媒体报道，北京医改实施后，分流的趋势已经显现。

三、一部分黄牛将被消灭

以前，因大医院的专家号一号难求，催生了一大批黄牛。随着专家号与基层号价格差距的拉大，三家医院的专家门诊前的拥挤现象必将缓解，黄牛的市场也必将缩小，一部分黄牛也将随之消失。

四、社区医院迎来春天

俗话说，野百合也有春天。基层医院在经过多年的沉寂之后，随着医改的推进将迎来自己的春天。

因为三甲医院医事服务费的提高，在患者整体流量下降后，医院肯定会想新的创收办法，例如不允许跨科开药。比如一个老年人，有高血糖，高血压高血脂，还有肠胃疾病，通常可以在一个科室一次性配齐药品，但现在很有可能让老人再挂1～2次号，降价的药品部分未必能抵消多支付的医事服务费，一进一出，老百姓负担实际并没有减少。

长此以往，这一大批长期看病的老患者，将在经济压力推动下转向社区，只有出现重大病症时才去大医院复诊。而社区在慢病这一领域将大有可为。单科的慢病管理、以及诊后随访为核心的移动医疗会迎来大发展。

五、移动医疗迎来发展机遇

由于大医院流量减少，处方药外流，医药电商牌照放开，移动医疗迎来更大发展机遇。上涨的医事服务费将让占据50%门诊费用的常规配药、复诊咨询的服务可以在移动医疗平台得到长足发展。

以前在线诊疗收老百姓30～50块钱非常困难，现在收费更加顺畅，药品还可以直接物流配送或者自提，在去渠道化的医药电商中，价格也会更加低廉又促进药物获取的便利可及性，医药电商将逐渐快速成长，一批原有的传统渠道必然受损。

随着网络问诊的开展和大型医院的患者流量下降，中青年医师将有可能利用网络弯道超车，而一批因循守旧，固步自封的专家教授将会利益受损。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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