在《国家卫生计生委关于修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》（以下简称《决定》）删除了对在职医生开办医疗机构的限制后，很多人认为医生将迎来自由执业的春天，并且脑海里浮现出一幅大街小巷私人诊所林立的画面。然而，政策公布以来，现实当中响应的医生寥寥无几。医生们不愿意自立门户开诊所，是在担心些什么呢？

原来，除外政策的限制，在职医生开办诊所实际中还面临着很多“绊脚石”。

“绊脚石”之：资金

于西医而言，要成立一家私人诊所，不可能只由一名医生组成，包括化验、检查的步骤怎么办？选地方、添设备、雇人，加起来是非常大的成本。真想开一家诊所，有几个医生能够拥有如此雄厚的财力支撑？除非有企业投资，一般的医生可能都不会考虑。即使有企业投资，医生这个职业也属于技术投入，能从中获得的收益也不会很大。据了解，目前的私人诊所基本都处在很难盈利的维持状态。

由于国内目前没有第三方检验检查服务商，因此诊所的经营范围也十分有限。

“绊脚石”之：老东家

如果说开办私人诊所前期的高额投入令很多在职医生自己打“退堂鼓”的话，那么来自医生“老东家”——医院方的这一外部阻力同样不容忽视。

　　医生开办诊所需要一定的财力和临床经验积累，如果要想迅速在市场立足，初期更需要借助所在医院的名气及声望。即便政策限制上进行了“松绑”，也只有真正有能力的公立医院“骨干”们会选择去开诊所，这也恰恰是医院领导们所担心的。服务质量、医院效益、人才流失，这些都是医院方面所担心的。

公立医院的名医、专家，除了每天要坐诊外，还有诸如做科研、带学生、做演讲、出席会议等多项事情要做。如果这些医师在外开办了个人诊所，那么其在公立医院服务的时间以及接待患者数量必然会受到影响。个人诊所由于直接关乎医生的直接收益，势必将耗费更多精力，但医生自身的精力有限，因此在医院工作期间，也可能影响到服务质量。

除此之外，医院更怕的就是一旦医生的诊所运营步入正轨，他们很可能最终因精力有限而放弃公立医院的工作，届时医院将面临人才的流失。

“绊脚石”之：老百姓不认可

　　松绑医生自主创业开诊所政策，除了大多数医生不买账外，很多百姓也不认可。因社会中充斥着不少冒牌医生的黑诊所，鱼龙混杂的状态给民众带来了极大的负面影响。因此，很多民众对私人诊所不放心。在中国“看病贵”的现状下，是否属于医保定点机构的确是很多患者高度关注的条件。不能医保报销阻止了很多民众走进私人诊所就诊。

“绊脚石”之：有待政策更多松绑

“不限制只是告诉你可以开了，但真正能不能开起来，还是需要一系列后续配套设施与政策的扶持。拿诊所牌照来说，需要得到当地卫生部门的行政审批，实践中不少个体医疗机构正是被“扼杀”在这最难的入门关上。因此，应通过出台政策规范来对审批环节进行简化，降低门槛，适当放宽私人诊所的申办标准，比如，放宽最低面积标准等，来降低私人诊所的申办难度和运营成本。

一直以来，台湾、香港的诊所是中国大陆医疗诊所学习的标杆。凡是去过香港、台湾旅游的人，对当地的诊所总是印象深刻。殊不知，曾经台湾也遇到了医疗体制的困境，自从提出全民健保后，对所有医疗机构一视同仁，民营医疗和诊所才开始迅速发展。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

医生们，拯救患者或许需要从拯救我们自己开始。为了您的患者，也为了我们明天更美好的医疗秩序，请拿起笔把您的心声告诉医改、告诉患者、告诉社会……投稿邮箱：edoc@g-medon.com环球医学编辑将选择被本栏目采纳的稿件及时与您联系。