湖北为公立医院设置了“增长天花板”。日前，湖北省卫计委印发《关于控制公立医院医疗费用总量增长幅度的通知》（以下简称《通知》），明确提出，全省各市州和部省属医疗机构2017年度医疗总收入与2016年相比，增长幅度不得超过10%。对于不达标的医院，卫生计生行政部门将会同发展改革、财政等部门核减或取消各项公立医院资金补助，并追究医院院长管理责任。

《通知》要求，各地各单位要坚持总量控制、结构调整，通过合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化公立医院收支结构；加强公立医院内部管理和外部监督，建立健全医疗费用监控和公开机制；改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为；逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健康管理，提高医疗服务体系整体运行效率，实现控制医疗费用总量增长速度的目标任务。

《通知》指出，卫生计生行政部门要从区域和医疗机构两个层面强化费用调控，根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及医院功能定位，本地区经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力，分类确定医疗费用总量增长幅度并进行动态调整，各市县卫生计生委要将控费目标分解到县级和二级以上公立医院。

湖北省卫计委相关负责人介绍，自2016年湖北省建立了公立医院医疗费用监测及公示制度，全省大部分公立医院门诊、住院病人次均医疗费用等指标逐步降低。此次对公立医院医疗费用总量增长幅度设定指标，旨在进一步控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担。

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《通知》是对2015年11月发布的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（以下简称《意见》）的回应。

《意见》提出，到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。

《意见》给出了医疗费用控制综合措施：（一）规范医务人员诊疗行为；（二）强化医疗机构内控制度；（三）严格控制公立医院规模；（四）降低药品耗材虚高价格；（五）推进医保支付方式改革；（六）转变公立医院补偿机制；（七）构建分级诊疗体系；（八）实施全民健康促进和健康管理。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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