人类的进化过程包含许多复杂因素，须将物质和意识科学地结合起来，再合理地考虑到与进化有关的其他要素，才能完整地表达进化的意义。探讨医学文化的演进轨迹，除了必须考察不同进化阶段人的生物性状特征以外，还必须考察在人类进化过程的不同阶段所表现出的认识规律，以及不同时期的人们对健康、疾病、医疗、药物所持的基本态度和认识水平。

人们对整个进化过程的考察，在不同的历史阶段有不同的关注事实，总的规律倾向于越是进化的先期越彰显生物性状，而越是进化的后期则越表现社会文化性状。当人类进化到智人阶段时，已完成了由原始典型的动物性状向人的生物性状转变的全部过程。人类终于迎来了淡淡的智慧曙光。如果说此前的医学，绝大部分依赖于动物的自然本能，极少部分间杂着臆猜、试误的话，那么从现在开始，人们进入了受简单意识支配的经验阶段。

根据推测和分析，数万年前的原始人类，其医学经验主要来自于三个方面：

一是对自然本能的理解。自疗行为同时接受本能和意识的驱动，在意识支配下的疗伤治病行为便有了理解和经验的成分。

许多动物都有自疗行为，这些行为都出于它们生存的本能。人类是从动物进化而来，所以，原始人类依然保留着动物自疗的本能，并且通过观察动物自我治疗而获得许多启示，学会了应用某些天然药物的本领。这是人类的进步，也应该感谢动物的“示范”。

二是对臆猜行为的淘洗。人类在意识初觉的蒙昧时期，当遭受伤痛或疾病折磨时，可能“有病乱投医”，用一些自以为是的方法试图治疗疾病。可以肯定，这些行为的绝大部分甚至全部都可能是无效的，但也不排除“瞎猫碰着死耗子”，这碰巧有效的治疗方法便会作为医疗经验沉淀下来。

三是对生活实践的提炼。按摩、推拿、导引、灸熨等治疗技术源自于日常生活。早期人类的医学经验在其广泛意义上尽皆来自于生活经验。原始先民最先使用的工具是随遇而取的石块、木棍、骸骨、兽角等。他们在使用一些锐利工具刮削剔割动物骨肉时受到启发，于是便用锋利的石片及骨针切刺疮痈，放血排脓以治疗疾病，消除病痛。

再比如拔牙。研究表明，目前我国明确存在拔牙遗存的新石器时代文化有大汶口文化、马家浜文化、屈家岭文化、良渚文化以及昙石山文化等，其中早期以黄河下游的大汶口文化数量最多最为集中，长江下游的马家浜文化和中游的屈家岭文化较为典型突出。

在远古时代，来自于生活实践的医学经验更多地表现为药物的发现和应用。人们在摄取植物、动物果腹充饥过程中，“磨蜃鞭芨，察色腥，尝草木而正名之，审其平毒，旌其燥寒，察其畏恶，辨其臣使，厘而正之，以养其性命而治病。”（《路史•外记》语）人类正是这样通过生活实践而了解了一些动植物的药用功效，总结了一些治疗经验，发现和发明了一些医疗器具。

（环球医学编辑：丁好奇 ）