​乳腺癌死亡率趋势在过去十年中大幅下降，主要是由于关注早期发现和预防的公共宣传活动。然而，早期筛查也可能导致一些患者过度治疗。一项新的检测可能有助于确定死亡风险最低的乳腺癌患者，从而帮助她们避免不必要的侵袭性治疗。该研究的主要作者是UCHealth的乳腺癌专家和外科医生Laura J. Esserman博士。研究结果发表在《JAMA Oncology》杂志上。

乳腺癌是妇女最常见的癌症形式，无论种族或民族如何。总体而言，乳腺癌是妇女癌症相关死亡的第二大疾病。

筛查能检测非常低风险、非危及生命的肿瘤，有时可能导致不必要的侵袭性治疗。这个问题常常加剧，因为癌症可能在5年内复发，没有工具能够准确地预测哪一个患者在这段时期是最有可能生存的。

但现在这可能会有所改变，因为来自加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）的研究人员与瑞典各大学的科学家合作，发现一种分子检测可以帮助预测哪些乳腺癌患者的死亡风险最低。

Esserman博士和团队开始检查一种已经存在检测的潜力，以确定哪些肿瘤是“惰性的或缓慢增长的”。该检测称为MammaPrint，2007年被美国食品和药物管理局（FDA）批准。

该检测由研究共同作者和UCSF研究员Laura van't Veer设计。

MammaPrint是一种70个基因标记测试，被广泛用于确定哪些患者不需要辅助化疗。

作为新研究报告的作者，在2016年，该检测表明，几乎一半的乳腺癌患者被认为是“早期阶段”，但是具有复发高风险的传统迹象，事实上，可能不需要化疗。该评估基于肿瘤的生物学组成。

对于新研究，Esserman博士及其同事决定使用此测试来评估诊断后20年内乳腺癌复发的风险。

为了做到这一点，研究人员分析了斯德哥尔摩乳腺癌研究组的患者，作为肿瘤抑制药物他莫昔芬临床试验的一部分，所有这些患者已被临床随访数十年。

该试验纳入1780例乳腺癌未扩散到淋巴结的患者。所有的妇女都进行了乳房切除术或乳房肿瘤切除术，并进行了放射治疗。Esserman博士及其同事使用组织计算了652名女性的MammaPrint风险评分。

70个基因标记测试确定了42%的患者为复发高风险，58%的患者处于低风险。Esserman博士和研究小组发现95%认为低风险的患者存活5年，但其中许多死于晚期乳腺癌。

然而，该测试也将15%的患者归类为“超低风险”。这些患者具有“极好的长期生存”，无论她们是否服用他莫昔芬2年。

服用他莫昔芬的超低风险患者20年乳腺癌特异性生存率为97%，而对照组为94%。

Esserman博士表示，这是乳腺癌妇女个体化治疗的重要一步，我们现在可以测试小淋巴结阴性乳腺癌，如果她们处于超低风险类别，我们可以告诉这些女性患者她们不太可能死于癌症，不需要侵袭性治疗，包括乳房肿瘤切除术后的放射治疗。

（环球医学编辑：常 路 ）