在中国，一提到全科医生，那就是Low的代名词，离国家对全科医生的定位相去甚远。因此，大家纷纷涌向三甲医院，即使是小小的感冒发烧，也不辞辛劳。医生与患者萍水相逢，相互信任无从谈起，因此就发生了下面的一幕：

在浙江大学医学院附属儿童医院内，在家长被告知只需回家吃药后，家长脱口而出的是“你孩子发烧39.3℃你会怎样？我诅咒你孩子天天39.3℃！”

暂且不论这位家长的德行问题，只揣度一下他的求医经历。浙江大学医学院附属儿童医院是三级甲等医院，病人多、等待长，从挂号、分诊、再到验血拿到结果后再就医，过程势必曲折耗时花钱多。孩子生病了，家长本就心急如焚，这时如果只得到一句“回家吃药”，家属的怒火估计能把医院给点了。

试想，如果家门口几步之遥就有信任的全科医生，或者是打个电话就有医生上门诊疗，那家长的情绪势必会稳定很多，火药味也会大大降低。

国家卫计委副主任曾益新就将全科医生提供的诊疗称为“熟人医疗”。如果百姓得病在乡镇社区的处理率为80%，也就是说，如果全科医生的制度完善而健全、全科医生的配备充足而到位，那么上面这个诊疗案例并不会发生在三级甲等医院，甚至根本不会发生这种冲突。

经常看美剧的人一定对“家庭医生”（英国叫全科医生，欧美叫家庭医生）这个词不陌生。除了急病要看急诊，美国人身体不舒服会先找家庭医生。因为家庭医生对管辖内的人群身体状况有基本的了解，诊疗起来可以节省更多环节，有的放矢，双方有信任感，发生冲突的概率大大降低。

为了实现“熟人医疗”，新出台的《改革完善全科医生培养与使用激励机制意见》（以下简称《意见》）对全科医生培养与激励两手抓，希望用内外兼修的制度之手让全科医生成为非常Powerful的角色，达到就诊下沉的目的。

《意见》出台之后，能不能让全科医生在健康中国的事业中落地结果？笔者认为，可能还需要多考虑几个方面。

首先，最需要解决的是“公众期待值”的问题，不宜太高也不宜太低。有人把全科医生的点落在“全”上，认为他们无所不能，这是不现实的；而另一些人认为全科医生只能诊治一些小症状，要诊得准就要找大医院的专业医生，这是偏见。

对于认为全科医生全能者，可通过解释宣传可以纠正，正如曾益新在新闻发布会上提出的，全科医生知识结构不一样，他的知识面宽泛广博，针对问题能够开“一扇门”，但并不解决。例如知道什么情况下要给心脏放支架，但并不会亲自放支架。而认为全科医生只能解决小病小灾，则需要全科医生用自己的实力改变这种偏见。目前当诊的医生在怕担负责任的心理之下，经常怯于为患者决定处置方案。可见在职业教育上，除了专业过硬之外，还要传递一些“软素质”，如通过担当、沟通、协调等行动来在公众中立威。

其次，依照计划，全科医生的数量会逐渐配备到位，到2050年增加50万人。他们的工作方式是否仍旧像现在这样，坐在诊室里，向姜太公钓鱼一样，等愿者自己上钩？要形成熟人医疗，先要解决“熟”的问题。熟人医疗需要熟到干预公众每餐的饮食。这种全新的工作机制，如果只靠医生的积极性主动性，是不能维持长久的，而应该建立与全科医生工作性质相一致的工作制度，在制度上进行工作形式的确定。

一个措施怎么样是一回事，结果怎样又是另一回事。把好的措施与好的结果联系起来的是实际行动。因此，想要改变全科医生很Low的印象，需要全科医生自己的努力，更需要好的制度来保障。

在推动全科医生走进现实的过程中，还少不了努力。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）