对于如今简单对比中美医生收入并通过“拉仇恨”吸引眼球的文章，一位在美培训的中国临床医师现身说法，有理有据地抨击了“中国医生比美国医生薪酬待遇差”的传言。美国医生的收入是否真的让中国医生望尘莫及？让我们一同了解下。

首先，该作者从微观经济学范畴强调了分析个体收入应遵循的经济学理论。以货币的绝对值来衡量收入，忽略其所代表的实际价值，属于偷换概念，并不能准确反映中美两国医生的实际收入水平。

好比在美国圣路易斯的中餐馆点一盘宫保鸡丁需要花费大约15美元，换算成人民币为100元，而同样的100元在中国成都应该不只买一盘宫保鸡丁吧。这个例子说明，将实际收入差异换算到生活水平差异是非常复杂的，也说明直接对比收入数字通常是没有意义，这也造成了美国医生的收入在中国医生眼中“高不可攀”的假象。

此外，必须明确的是，人们通常所说的收入，在美国往往指全部的税前工资。这个和在中国讨论的不包括奖金的税后工资有显著的差异。

其次，该作者从住院医培训和主治医生两个阶段介绍了美国医生的生存状况。

1、住院医师或者专科医师培训阶段

在美国，这一医生群体通常是不可能有任何医院分红的。因此，这些医生的工资，往往就是他们的全部收入。住院医师和专科医师培训阶段的平均税前年薪大概在6万美元左右，直接换算成人民币就是36万元，且美国住院医师的工资随年资上涨，每年大概有2000~3000多美元。虽涨幅不大，也体现了医生自身价值的提升。年薪36万拿到中国来说已经相当不错了，但是别忘了，在美国这笔钱真正到医生兜里还要经过很多步骤的“瘦身”：扣除联邦税、社会保险、个人医疗保险、州税、市税等。按特朗普近期推行的税改，可以推算出住院医师的联邦税需要缴纳个人收入的25%，再算上其它税收项目，实际到手也就只有可怜的60%。

不管是医生还是其他职业，人总要衣食住行吧，这就又要说到像纽约这样的美国大城市，房屋租金价格不菲，一个二居室的年租金将近三万美元。因此，美国住院医真正能用于支配的收入寥寥无几，甚至为了补贴生活支出他们还要在医院里兼职，通常每周做一天可以拿到税前1000~2000美元的额外收入。

2、年轻的主治医生

虽然相比于住院医阶段，收入有质的飞跃，基本上税前年薪能在20万美元左右，普外科可以到30~40万美元。然而，如果一名医生一直在大医院混迹，那么他的年薪基本上就不会再有很大的提升空间了，最多只能在40~50万美元左右。而独立行医或者是参与私立医疗团体的医生往往可以拿到很高的收入，但自己做生意也是有风险的。

或许有的人说了，40~50万人民币已经是中国医生难以到达的高收入了，就这样熬资历也挺好。但是美国的学医成本非常昂贵，年学费和住院医师年薪基本上是相同的。很多医学生主要依靠助学贷款（利息为5%）完成学业，但毕业后需要背负30~40万美元的欠款以及每年2~4万美元的利息。

很多住院医师和专科医师在培训期间根本还不起贷款，很多医学生宁愿选择放弃专科医师的培训，转而去做社区医生，就为了早点结束培训，偿还贷款。甚至还有很多合同医院抓准医学生这样的心态，以帮助还医学贷款为诱饵，要求医学生签五年以上的长期“低薪”合同。

中国医生比美国医生待遇差系流言？

用中美两国当今最热门的行业作为薪酬的标杆，问题的答案就呼之欲出了。比如，IT行业，往往起点的薪金待遇都比住院医要高，并且慢慢地也很容易拉开差距。不仅在中国，美国住院医的收入水平也是无法和IT精英相比的。同时，我们还不得不考虑美国人均收入水平就是比中国高的现实情况。通过这样的考察，不难发现美国的医疗行业并不像谣传得那样“豪”。

但有一点不可否认，美国包括医生在内的医疗工作者，待遇往往都是不错的。比如，医师助理的年薪通常在7~11万美元之间，职业护士的年薪在9~12万美元之间，且两者的工资都比培训中的住院医高不少。这也体现了，美国医院的待遇评定注意保障所有工作人员的合理薪酬，这才是保证医院良性运转的根本。

另外，除却专利、咨询、顾问回报外，美国医院不同级别医师的薪金多数情况下差别并不很大。科主任的税前年薪可能只是住院医的5倍，当然税费和保险费用也跟着增长，实际收入可能也就是住院医的3~4倍。透明的收入制度使得医院内部人员心态相对平和，也有利于医院工作的氛围和环境。

至于美剧中医生开跑车、住豪宅也与美国人“提前消费”的理念和车价、远郊房价较低有关。总之，中国医生不要只看到人家光鲜的一面就心里不平衡，无论在中国还是美国，只要肯奋斗，都能奔小康。相信未来在各种政策扶持之下，中国医生，尤其基层医生，都能得到令人满意的薪酬待遇！

（环球医学编辑：石 岩）