随着互联网和物流产业的发展，上网购物已经成为一件稀松平常的事情，甚至在一二线城市，许多“帮跑腿”平台可以满足“死宅”人士的个性化需求。与此同时，线上药房应运而生，居民可在网上购买日常基本用药，但处方药一度成为“禁售品”。

近日，国家卫生健康委下发通知，要求进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，允许医师在掌握患者病历资料后，在线开具部分常见病、慢性病处方，允许药师在线审核处方、配送药品。这些信号似乎预示着，将进一步放开患者在线看病、购买处方药的种种限制。

对医疗领域而言，2018年可以称得上是一个“互联网+医疗”推进年。先是4月28日国务院下发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，明确允许依托医疗机构发展互联网医院，打通在线问诊、处方、药品配送到家全流程。后有8月28日，国家卫健委发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，要求三级医院实现电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖。再加上近日，卫健委下发的通知，无不透露出，有关部门对“互联网+医疗”的看好。那么，“互联网+医疗”的重点推进对象有哪些呢？

电子病历

该通知再次强调，医疗机构要优先将电子病历信息化向门诊、药学、护理、检验等诊疗环节拓展，全面提升临床诊疗工作的信息化程度，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通。实现电子病历互通，能有效减少患者的重复检查。对医生来说，能看到患者更多既往医史，也能帮助他们又快又准地做出医疗决策。

同时，卫健委鼓励将人工智能嵌入电子病历信息系统，发挥其在智能分诊导诊、影像诊断、辅助诊疗等方面的作用，提高医务人员工作效率，保障医疗质量与安全。通过对电子病历信息系统的后台监控，分析判断诊疗行为是否符合技术规范、用药指南等要求。减少可避免的医疗错误，可有效减少医患纠纷，和谐医患关系。

在线处方

早在今年4月28日，国务院下发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，允许医生在线开具处方，第三方配送直接配送药物到患者家里。然而，对于患者有严格要求，须是长期慢性病患者，且初诊不得在“网络医院”诊疗。同时，《意见》要求“网络医院”必须依托实体医院运营。在放开在线处方政策的同时，有关部门又加上了一些“安全阀门”。

此次卫健委通知，允许医师在掌握患者病历资料后，在线开具部分常见病、慢性病处方，允许药师在线审核处方、配送药品，预示着进一步放开医生在线处方限制。

支付、就诊方式

通知要求，为患者提供线上预约、移动支付、床旁结算、检查检验结果查询等便捷服务。开展门诊患者科室分布、就诊时间分布大数据统计分析，推进错峰就诊，减少就诊拥挤和等待时间。这些便民措施都是为了提升患者就诊体验，“让数据多跑路，患者少跑腿”。

在这方面，浙医二院“取消”排队挂号。患者可到就诊区刷医保卡直接等候看病。结算时也是直接将医保卡插入医保读卡器，现场结算医药费用。一站式服务为患者提供很多便利。

三甲医院医生加入“在线”队伍

自从“网上问诊”诞生，许多三甲医院知名医生也加入了“在线”队伍。有人疑惑，在线问诊是否会分散医生的精力？对此，卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾作出回应。她表示，“线上、线下”不是一定要分为8小时以内、8小时以外。医生除了利用碎片时间提供服务外，他在医院工作的时间，也在利用互联网技术为患者服务。

利用远程网络，偏远地区的村民在家中也可以得到三甲医院医生的诊疗。譬如，通过“数字家庭医生”系统，大凉山深处的村民输入症状后，可被推荐到相应的科室，医生24小时在线坐诊。

总之，互联网技术注定会带给中国医疗带来不一样的色彩。相信随着我国在“互联网+医疗”上的更多探索，医生和患者可以各自找到适合自己执业或就诊的方式。

（环球医学编辑：石 岩）