​​北京市医耗联动综合改革6月15日将启动。6月12日，北京市卫健委新闻发言人高小俊介绍，在本轮医耗联动综合改革推行的同时，北京市一系列改善医疗服务规范和行为的细则也将一一落实。

“一医一患”模式持续推广 避免“推门就进”

北京市卫健委主任雷海潮介绍，今年可以期待的一大亮点，是“一医一患”模式将持续推广。由于就诊量大等原因，不少医院还存在大量患者挤在一位医生诊桌前的问题，不利于患者隐私保护和诊疗效率。根据《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》（简称《行动计划》），今年医院要加强患者隐私保护，优化疏导管理措施，尽力避免多名患者同时在同一诊室内候诊。

医患沟通是改善医患关系及提高诊疗质量的重中之重，“一医一患”模式对医生和患者都是好事。

增加下午出诊医生数量

《行动计划》明确，各医疗机构要根据方便患者、缓解交通拥堵的要求合理配置出诊单元、出诊医生层级，发挥知名专家作用，多措并举优化挂号资源配置。五环内的三级医院要合理调整每日上下午出诊单元的比例，酌情增加下午出诊医生数量，避免患者就诊时段过于集中于交通高峰期，调整范围应覆盖全院绝大多数专业。原则上三级综合医院全部开展知名专家团队服务，全市知名专家团队数量达到200个左右。二级以上医院全部开设药学服务门诊或用药咨询窗口，为患者提供个性化的合理用药指导。

在优化门诊就诊环境方面，上述措施将持续推进。

儿科紧密型医联体成员数量将继续增加

《行动计划》明确，建设100个国家级临床重点专科医联体基层服务点，方便患者就近就医。医联体核心医院每年安排一定数量的副高以上职称专家到基层出诊；积极开展健康教育，传播健康知识，每月应至少举办一次面向群众和患者的线上或线下健康教育讲座。医联体内开展远程医疗服务覆盖率达到80%以上。此外，扩大儿科紧密型医联体成员数量，使成员医院数量达到8家以上，方便患儿诊治。

去年，北京市紧密型儿科医联体启动，第一批共5家医院进行试点。该医联体依托北京儿童医院和首都儿科研究所专家资源，吸纳北京天坛医院、北京朝阳医院和北京世纪坛医院三家综合医院。在运行中，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院将派驻儿科主任及业务骨干到上述三家医院，这些儿科专家不仅会出诊，也会“带队”探索品牌、管理、服务、学科四个方面的机制创新。

在今年6月30日前，清华长庚医院、同仁医院亦庄院区、垂杨柳医院、石景山医院、良乡医院也将成为儿科紧密型医联体成员单位，方便患儿就近诊治。另外，本市还帮助区级医院发展壮大儿科诊疗能力，并计划将儿科紧密型医联体的模式逐步推广到区属二级医院，真正实现儿科优质资源下沉到基层。

处方前置审核覆盖三级综合医院

药品剂量错误、用药与症状不符、跨科室重复用药……这些不合理处方可能损害患者健康。为提高处方合格率，首都医科大学附属朝阳医院在全市率先开展处方前置审核，只有药师“点头”后，处方才能到达患者手中，才能进入缴费、取药环节，没有通过审核的处方，无法缴费、取药。

市卫健委透露，截至目前，中日友好医院、北京大学人民医院、宣武医院、朝阳医院、北京友谊医院、北京儿童医院等已实现了处方前置审核。年底前三级综合医院将全部实现处方前置审核。

三级医院预约诊疗将精确到30分钟

《行动计划》明确，促进预约号源向基层下沉，医联体核心医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源，专科医联体核心医院的相关专科预留30%专家号源给合作医疗机构。三级医院落实口腔科、产科产前检查复诊预约，复诊预约率达到90%以上。推进精准预约，三级医院分时段预约诊疗精确到30分钟，信息化条件较好的医院要针对科室和医生的大数据分析使预约时间更加精准。

今年，预约号源将进一步向基层下沉，预约时间将进一步精确。

健康是人民群众的基本需求，医改的每一步都与老百姓息息相关。改善医疗服务，北京的一系列措施改到了老百姓的心坎里，值得大大的点赞，也值得其他地区学习经验。

（环球医学编辑：常 路 ）