北京医改自实施以来，可谓大刀阔斧，广受关注。如今，北京医改又有新动作！这次针对的是社区药房——北京试点取消社区药房，并计划在原来医保定点药店的基础上，新增1000家医保定点药店，将在今年5月份审批通过，超10倍的高增长！

取消社区药房是大势所趋？

一直以来，社区药房作为医院药房的“另一半”集中存在于各大小社区，承接患者在医疗服务机构就医开处方后就近拿药的功能。这在一定程度上大大节约了患者的就医和时间成本。但显而易见的是，这也在一定程度上降低了药店，尤其是医保定点药店处方药的销售。随着医药分开和药品零售完全由市场化决定的趋势影响，这一现状将得以改变。

石景山区政府积极响应

近日，石景山区一家社区医院相关负责人介绍：“由于之前社区医院各自独立，药房空间受限，导致社区药品库存较小，尤其是部分慢性病用药经常会发生部分社区医院药品短缺，而其他社区盈余的现象。因此我们决定将社区卫生服务机构委托企业进行管理，使社区药房与药品配送中心共享库存。每日对社区药品进行时时统计，对于余量低于下限的药品进行及时配送和补充。”

该社区医院药房药师表示，此举措使库存药品种类由过去的几百种提高到了现在的几千种，其中易短缺慢性病用药从过去的十几种提高到了现在的105种。除此之外，石景山新推出的社区医改政策推广医师使用电子处方，并利用网上配药、送货上门的运营模式，使百姓足不出户就能看病买药，享受医改政策带来的好处。

社区医院相关负责人指出，药品配送除了可以配送至社区药房以外，还可以配送至患者家中，做到送货上门，而且不收取任何费用。

日前，在北京市药品供给改革座谈会上，这一政策立即得到了专家教授的响应：“虽然目前北京只在石景山进行试点，但全面取消社区药房确实是未来发展的大方向。”

专家进一步分析指出，自主购药模式形成后，有助于斩断社区机构和药品之间的利益链，也能为药店创造出巨大的发展空间，取消社区药房，鼓励患者凭处方到医保药店购药将成为医药行业未来发展趋势。

医保药店“补位”能力能否跟上？

从最近医改政策看，新医改的主要方向是加大分级诊疗力度，让更多患者就诊、拿药需求由大医院下沉到社区，如果在此时试点取消社区药房，医保药店能否顺利“补位”仍是未知数。

从医保定点数量上来看，目前不足以支撑“补位”。

业内人士指出，目前北京共有5100余家零售药店，医保定点只占比2%左右。

据此前北京市人社局发布的通知，申请医保定点药店门槛很高：除正规资质外，需提供24小时购药服务、相互之间隔350米、至少一名执业药师和2名药师或以上职称的药学技术人员等。

医保结算上不能实时结算。患者在定点药店内购药无法实时刷卡购药，购药报销的方式繁琐。

此外，部分药店存在15%的药品加成。

全国推行 前路漫漫

专家预测，北京要全面取消医保药房，让医保药店承担拿药的功能，可能还要再等上2~3年。

从全国范围看，虽然医保定点药店的比率远高于北京，除去实时刷卡结算外，还有更多的监管问题让人担忧。比如，刷医保卡套现、买日用品、市民用医保卡低价买药高价卖等问题屡见不鲜。

另外，相关配套措施能否跟上也是亟待解决的问题之一。只能说，短时间内让医保定点药店取代社区药房，道阻且长，还需循序渐进。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

医生们，拯救患者或许需要从拯救我们自己开始。为了您的患者，也为了我们明天更美好的医疗秩序，请拿起笔把您的心声告诉医改、告诉患者、告诉社会……投稿邮箱：edoc@g-medon.com环球医学编辑将选择被本栏目采纳的稿件及时与您联系。