目前，国家提倡基层“首诊”，大医院“双向转诊”的分级诊疗制度，然而近70％可以到社区医院或者一二级医院接受治疗的患者仍然跑到三甲医院去看病。究其原因，老百姓看病，希望身边就有“庙”，“不排队”、“服务好”，但更重要的是，“庙”里得有信得过的“菩萨”。

社区医院会有博士给人看病？原来，从2008年2月起，扬州市规定当地数百名副主任医师以上专家定期到社区坐诊，并制定了一系列配套政策鼓励市民“看病先到社区、大病转到医院、康复回到社区”。

但是，6年过去了，许多患者来社区医院仍然并非“就诊”，而是在大医院“就诊”后，到社区医院输液、换药。与此形成鲜明对比的是——大医院依旧人满为患。

“基层首诊”、“双向转诊”，这是一个堪称完美的技术路线为什么没有达到理想目标？“步行15分钟就能到达社区医院”的“地理接近”能否带来“心理接近”？

家住玉器街的离休干部赵大爷是位慢性病患者，他说：“久病成医，我可以算是‘半个郎中’了，但什么叫做‘小病’，一般人并不能够作出正确的自我判断。”

他认为，现代医学不同于过去的“看看舌苔把把脉”，很多大牌专家诊断疾病都十分依赖专用设备，专家到了社区，仪器设备怎么跟着来呢？在社区被初诊为“大病”再转入上级医院，会不会因“二次检查”增加患者负担？还有，病人从生病到康复，经治医生的全程把握是很重要的，大病手术后转回社区，治疗方案如何“一以贯之”？

此外，三甲医院用药的依据是《医保目录》，社区医院用药的依据是《基本药物》，两者的药物品种、报销比例、治疗效果差别很大。

诸如此类的疑虑归结起来就是一点——老百姓希望身边就有“庙”，“不排队”、“服务好”，但更重要的是，“庙”里得有信得过的“菩萨”。

扬州地区最大的三甲医院，江苏省苏北人民医院社区管理科科长吴丽娟表示，我们国家没有“私人医生”，但医生们却经常会习惯性地把患者称为“我的病人”，意思非常明白——这个病人的情况他最清楚；对这个病人，他有自己的对症方案。有的时候，病人相对固定地在某一医生那里接受治疗可能长达数年数十年，病人生理、心理的细微变化都有可能影响到整个治疗效果甚至影响生命安全，这不是一个简单变换诊疗场所的问题。

吴丽娟还说，在该院挂钩支援的6家社区医院，对“下转”的康复病人会尽量通过专家坐诊的机会实现后续的“查房”，但他们的医师资源也很紧张，每周只能“派驻”专家2～3个半天，所以很多病人不愿意离开医院回到社区。

在为专家坐诊、双向转诊叫好的同时，听到的更多声音是，有病都希望遇到“大菩萨”。

（环球医学编辑：吴星）